四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

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1、四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值于飞1罗建平2（1辽宁省新宾满族自治县第二人民医院彩超室113206）（2四川省广元市苍溪县妇幼保健院628400）【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0289-02【摘要】目的探讨实时四维彩超成像技术对胎儿畸形诊断方面的应用及临床价值。方法对我院2009年6月至2012年4月进行常规产前筛查的1520例孕妇分为观察组（进行四维彩超检查）920例和对照组（进行二维彩超检查）600例，比较二维彩超和四维彩超对胎儿畸形诊断的确诊率及漏诊率。结果木组孕妇1520例，共计胎儿1538个，经引产或生产后检查共发现

2、胎儿畸形82例。畸形率5.4%,其中观察组确诊61例，无一例漏诊，确诊率100%,漏诊率0%,对照组确诊21例，确诊率72.3%,漏诊3例,漏诊率5.4%,两组比较差异显著（P<0.01）,具有统计学意义。结论四维彩超检查对胎儿畸形，特别是体表畸形具有确切诊断价值，对减少出生缺陷，提高优生率方面只有重要意义。【关键词】实时四维实时二维彩色多普勒胎儿畸形诊断胎儿畸形又称为胎儿出生缺陷或者先天异常，是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神及行为方面的异常［1］，可发生在孕期胎儿机体的各个部位。在胎儿娩出前一般会对胎儿进行多次超声检查，能够及时了解胎儿各部位的生长发育情况、大体解剖

3、结构和血流动力学变化规律，并及时发现发育过程中各种结构的异常形态，随着社会经济的迅速发展，环境污染的加重以及食品安全等因素，出生缺陷儿数量不断攀升，给个人、家庭及社会带来巨大的负担。能在怀孕期间及早发现胎儿畸形并及时终止妊娠，是超声医师应该担负的社会责任。四维彩超检查由于便捷、无辐射、舒适度高，能实时观察胎儿组织器官解剖形态，目前己成为产科筛查胎儿畸形的首选检查方法［2］，所以四维彩超在诊断胎儿畸形方面起着重要作用。通过我院2009年6月至2012年4月进行常规产前筛查的1520例孕妇及发现畸形情况进行冋顾性分析，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料观察组920例孕妇中，年龄22〜41岁

4、，平均25.6岁；初产妇819例，经产妇101例；孕周18〜37周，平均28.2周。对照组600例孕妇中年龄20〜39岁，平均25.1岁；初产妇432例，经产妇168例；孕周16〜38周，平均28.6周。两组从年龄、孕周、产次等各方面比较差异不大(R>；0.05),具有可比性。1.2研究方法检査前孕妇适当保持膀胱充盈，仰卧于检查床上，按照颅骨、颅内结构，脊柱、颜面部、胸部、腹部、盆部四肢、胎盘、羊水等的顺序进行依次观察。观察组采用PHILIPSHD11XE四维彩超诊断仪，应用容积探头经孕妇腹部进行检查，采取容积数据并进行多方位旋转显示，获取胎儿体表的静态及动态立体图像进行细致观察，发现异

5、常情况及吋记录入工作站。对照组采用GELOGIQ3EXPERT超声诊断仪，探头频率设定3.0〜5.5MHz，运用标准切面顺序检测的方法对胎儿进行全方位扫査，发现异常情况及时记录入工作站，将两组孕妇扫查情况通过工作站记录，以方便与引产或产后结果进行比较。1.3统计学处理本组数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料采用X2进行检验，以P<0.05为有统计学意义。2、结果本组孕妇1520例，共计胎儿1538个，经引产或生产后检查共发现胎儿畸形82例，畸形率5.4%,其中观察组确诊61例，唇腭裂20例，无脑儿2例，四肢畸形25例，面部裂1例，先天愚形3例，腹裂2例，心脏畸形3例，生

6、殖器畸形1例，Turner综合症1例，单脐动脉3例，无一例漏诊，确诊率100%,漏诊率0%,对照组确诊18例，确诊率85.7%，漏诊3例，漏诊率5.4%，苏中无脑畸形2例，腹部裂1例，唇腭裂15例，漏诊3例中，先天愚形1例，右手并指畸形1例，唇裂1例。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。3、讨论3.1胎儿畸形的发生人体胚胎自受精卵开始发育至足月胎儿要经过一系列连续而复杂的过程。在不同发育阶段，细胞、组织、器官及整体胚胎的形成，均遵循严格的发育规律，表现出精确的时间顺序和空间顺序，从而形成特定的形态结构和生理功能。因此胎儿发育过程中若受到体内或者体外因素的干扰将导致其形态或

7、功能上发生改变。出生缺陷可因遗传因素、环境因素或者两者相互作用而发生。Wilson曾对人类出生缺陷进行综合病因分析，认为：遗传因素，包括染色体和基因改变引起的占25%;环境因素，包括物理、生物因素及化学物质等引起的占10%;遗俾和环境因素相互作用及原因不明的占65%,可见多数是遗传和环境因素相互作用的结果，也有一些畸形的确切病因至今未明。3.2二维彩超对孕期检测的优势普通二维超声由于其简便易操作，价廉，无辐射