四维彩超在诊断胎儿体表畸形中的应用价值

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1、四维彩超在诊断胎儿体表畸形中的应用价值魏喜平（舞钢市人民医院超声科河南平顶山462500）【摘要】目的：观察并分析在体表畸形胎儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的临床诊断价值，为产前检查奠定基础。方法：将我院自2014年6月至2015年6月期间收治的，均为产前检查的孕妇584例，分别采用四维和二维第彩超进行超声检查。结果：通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进

2、一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在体表畸形患儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的诊断价值较高，其准确性显著优于二维彩超，为临床诊断奠定了理论基础，应广泛推广。【关键词】体表畸形；思维超声；应用价值【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0127-02目前，在孕妇怀孕期间需进行多种产前检查，其中较为重要的一项应属胎儿的畸形筛查。此项检查是至关重要的，其有利于我国优生优育措施的顺利进行,避免孕妇分娩出畸形的胎儿［1］。在产前诊断中，临床主要依赖于彩色多普

3、勒彩超进行诊断。以往临床多采用二维彩超进行胎前检查，但是其存在着诸多的弊端,胎儿畸形的诊出率逐渐下降。随着我国医疗水平的不断发展与完善，医学界逐渐釆用四维彩超取代二维彩超，可大幅度降低胎儿的体表畸形情况，为正常胎儿的分娩奠定了基础［2］。为此，木研究旨在验证分析在体表畸形胎儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的临床诊断价值，为产前检查奠定基础，详细报道如下。1.资料和方法1.1临床资料在我院自2014年6月至2015年6月期间收治的，均为产前检查的孕妇584例。其中，孕妇年龄20〜40岁，平均年龄(27.87±3.8)岁;孕期：20—28周

4、之间，平均25&plUsmn;2.8周。艽中178例经我院及外院手术及病理证实。所有病例均行右下腹常规超声检查。1.2仪器与方法1.2.1仪器Philips飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5〜5.0MHz,产科专用探头。1.2.2方法遵循卫生部对孕妇产检的要求，对孕妇进行常规、系统的检查。检查前，孕妇需保持半充盈的状态，根据孕妇的自身情况选择侧卧或是仰卧位，首先进行二维超声的常规检査，记录孕妇的身体情况及相关数据。再进行四维超声的检查,通过多方位、多切面地检查孕妇的腹部，重点观察胎儿的内部结果及外形，测量胎儿的头围、双顶径及各个切面的数值，如四

5、腔心切面、唇冠装横切面、四肢长轴切面等等。如发现可疑的胎儿，则应进行重点观察。储存相关信息，对比两种检查方式的诊断结果。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P<0.05差异显著。1.结果通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进一步对比两种检査方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意

6、义(PC0.05)，如表1所示。1.讨论先天畸形是指胎儿出生时即伴有缺陷的症状，苏主要特征为形态结构的异常。其诱发原因可能与异常的遗传物质、生殖细胞的异常改变奋关。胎儿的发育过程大致分为三个步骤，分别是分化、形成形态和生长，三个步骤之间具冇相互作用的关系［3】。在胎儿的整个发育过程中，任何因素的干扰都可影响胎儿的正常发育，轻则发生畸形，重则胎死腹中。影响因素主要包括遗传因素、环境因素以及多因子因素。孕妇在下列情况下也有可能造成胎儿的畸形，需要超声检查进行确诊［4】：①母体在妊娠16〜18周之间吋，AFP异常升高；②曾分娩过畸形的胎儿；③孕妇本身具有家

7、族性的遗传病或是遗传病史；④在孕期，孕妇曾冇感染病史；⑤致畸因素明确。为了保证胎儿的正常分娩，孕妇应定期进行超声检查。在疾病的诊断过程中，超声主要可判断形态学的改变。由于胎儿的畸形原因较为复杂，致使其形态学表现也是复杂多样［5］。因此，胎儿的体表结果也复杂多变，传统二维检查不能直接获得二维的切面图像，为了获得完整的图像需要从不同的角度重复检查，这样的图像结果的准确性受到了一定限制，如个体因素或是操作人员的经验不足，可准确判定简单的体表畸形，但是遇到复杂的体表畸形将难以确诊［6】。四维彩超的出现，弥补了二维彩超的不足，艽可直观观察胎儿的表面结果，并动态

8、跟踪胎儿的运动情况［7】。通过构建胎儿的三维结构，对胎儿进行立体成像弥补二维超声的弊端，其独冇的多普勒能量和