脑中风患者早期床旁被动关节活动康复治疗

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1、脑中风患者早期床旁被动关节活动康复治疗秦大伟(黑龙江省第五医院黑龙江哈尔滨150000)【摘要】目的：探讨脑中风患者的早期床旁被动关节活动方法效果。方法.•选取2013年10月一2014年12月收治的脑中风患者30例早期康复治疗资料进行分析。结果：30例脑中风患者经康复治疗，患肢运动功能均己明显恢复，在30d时得到进一步的恢复。结论：脑中风患者开始的运动大多是被动活动，当病人病情稳定后，可增加主动、辅助运动，病人可逐渐出现随意运动，最后应以病人自主活动其肢体为主。【关键词】脑中风；早期床旁被动关节活动；康复治疗【中图分类号】R493【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2015)14-0143-02中风是中老年人常见病、多发病之一［1］。对重度残疾患者，康复也可以不同程度地减轻患者的残疾程度，从而改善患者的日常牛.活自理能力，提高生活质量。故应对所有功能障碍的脑中风患者进行康复治疗。选取2013年10月一2014年12月收治的脑中风患者30例早期康复治疗方法进行分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的脑中风患者30例，其中男16例，女14例，年龄51〜72岁，平均年龄61岁。其中脑梗死25例，脑出血5例。1.2方法开始的运动大多是被动活动，当病人病情稳定后，可增加主动、辅助

3、运动,病人可逐渐出现随意运动，最后应以病人自主活动其肢体为主。1.3结果30例脑中风患者经康复治疗，患肢运动功能均已明显恢复，在30d时得到进一步的恢复。1.活动度训练2.1肩关节活动度训练对肩关节的被动活动非常重要，治疗师应了解肩关节的解剖结构、生理功能及其偏瘫后的病理变化，以免因被动活动不当使患肩发生肩痛、软组织损伤等肩部并发症，而出现活动受限，延缓患者功能恢复和康复进程。2.1.1肩胛骨被动活动2.1.1.1肩胛骨的上提与下降：训练方法为患者取健侧卧位，治疗师站在患者后方，将患者身体倚靠在治疗师的身体上而稳定其躯干，一手放在患者的肩胛骨上，另

4、一手放在患者的的胸大肌上,双手夹住肩胛骨，做上提与下降的被动活动。2.1.1.2肩胛骨向外上方旋转：患者取健侧卧位，将患者的下肢屈曲，治疗师站于患者身后，将患者身体倚靠在治疗师的身体上而稳定其躯干，治疗师一手放在患者胸大肌上，并用前臂支撑住患侧上肢，另一手手掌置于肩胛骨表面，拇指外展，按在肩胛骨的内缘下方。治疗师一边用双手夹住患者的肩胛骨，一边用前臂将支撑着的患侧肩关节外展至90°左右，而使肩胛骨向外上方旋转。2.1.1.3包括上方旋转、外展在内的肩胛骨前方伸出：患者取健侧卧位，治疗师紧靠患者腹部，用自己的身体稳定位患者的躯干，一手握住患侧

5、手腕，使患侧上肢处于伸展位，不断对肩关节施加压力，另一手第3、4、5指放在肩胛骨的内缘下方，两手配合，在屈曲肩关节的同吋向外上方旋转肩胛骨。2.1.2肩关节外展的被动活动方法病人呈仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另外一只手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头，但当患者上肢被动移到外展90°时，要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部［2］。这个运动保持了肩关节屈肌及内旋肌的伸展。2.1.3肩关节前屈的被动训练患者呈仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方，另外一只手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过

6、头。注意当患者上肢被动前屈到90°时，要注意将上肢外旋后再继续前屈的被动活动。2.1.4肩关节内、外旋的被动训练病人呈仰卧位，肩关节外展90°伴肘关节屈曲，治疗师一手固定肘关节，另外一手握住腕关节处，以肘关节为轴，将上肢向内、外方向旋转。2.1.5肩关节自我辅助训练由于肩关节的特殊结构及其在日常生活中的功能，它是容易受损伤的关节，制动后易发生挛缩，而且肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复。脑中风后为了保持肩关节的活动性，因此必须从早期采取措施，既能对容易受损的肩关节起到保护作用，又能较好地维持其活动性。可让病人双侧

7、手指交叉握住，偏瘫手大拇指放在上面，保持一定程度外展。由于健侧手指可使患侧手指外展，可以降低整个上肢屈肌痉挛。此动作即Bobath握手。不管是卧位、坐位或站立位，治疗师应教会病人双手握住前伸，在上肢上举后要保证肩胛骨前伸，双侧肘关节伸直。双手握住后，患者可将其上肢上举过头，这个活动可反复进行。2.2肘关节的被动训练偏瘫患者肘关节倾向于发生屈肌痉挛而呈屈曲位，故被动活动肘关节时，对肘关节做被动伸展训练是主要的。肘关节伸展活动：病人呈仰卧位，上肢呈外展位，治疗师一手固定肘关节，另一手握住手腕，将肘关节从屈曲位被动运动至伸展位并伸直腕关节。2.3前臂的被

8、动训练患者前臂易出现旋前倾向或旋前挛缩。训练时患者肘关节屈曲，治疗师一手固定上臂下方，另外一手握住腕关节处，以前臂为轴，缓