ICU患者早期床旁活动流程(试行版).doc

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1、ICU危重患者早期活动流程（初稿）一、操作前准备1.评估：主管医生对患者进行充分评估，对于符合要求者予以下床活动并下达临时医嘱。2.用物准备：轮椅（最好是高椅背轮椅）3.准备患者：1）告知患者早期活动的目的、重要性及意义，鼓励患者积极参与并配合；2）气切或气管插管患者应予以充分吸取气道及口鼻腔分泌物；3）停止胃肠内营养，检查胃潴留情况，夹闭胃管；4）检查各种管路是否固定良好（判断位置、妥善固定、标记清楚）；5）夹闭引流管及尿管并置于妥善位置，避免导管滑脱；6）去除电极片，保留指脉氧传感器监测心率及血

2、氧饱和度。4.人员准备：4~6名医护人员二、操作流程（以病床右侧为例）方案一：（适用于自主活动能力弱的患者）1.患者头颈侧一人（A），负责保护气管插管（或气切管）及中心静脉导管；2.患者两侧各站两人（B、C、D、E），先将患者移至病床右侧；3.将床头抬高，使患者趋于坐位；4.A、B、C、D、E五人合力将患者抬至轮椅上，必要时可由1人（F）负责搬运下肢；5.为患者穿鞋或于患者脚下铺设小毯或尿垫；6.调整患者体位，给予舒适功能位并做好相应的保护性约束；7.连接心电监护，开通肠内营养，开放引流管及尿管，再

3、次检查各个管路，确保通畅及妥善固定；8.整理床单位并记录。F方案二：（适用于自主活动能力强的患者）1.协助患者平移至病床右侧，将床头抬高，使患者呈坐位；2.一人（A）于患者头颈侧，负责保护中心静脉导管不移位；3.放下病床右侧床档，两人（B、C）协助患者坐于床沿；4.一人（D）负责为患者穿鞋或于患者脚下铺设小毯或尿垫；5.B、C、D三人协助患者站立并缓慢背向轮椅；6.一人（E）负责向前送轮椅，与B、C、D三人一起协助患者坐于轮椅上并调整舒适体位；7.连接心电监护，开通肠内营养，开放引流管及尿管，再次检

4、查各个管路，确保通畅及妥善固定；8.整理床单位并记录。EDCBAICU患者早期活动流程考核标准序考核内容日期号患者姓名分值1早期活动前有评估及医嘱102早期活动前有患者告知103充分吸痰及口鼻腔分泌物104妥善固定各种管路105心率、脉搏及指脉氧饱和度至少有一项心电监护106有明确的人员分工107患者体位舒适，肢体功能位108患者安全防范措施109整理床单位，保持整洁1010记录及时、准确10总分100被考核者考核者考核说明：1.本表总分为100分，每项最高分10分，根据实际情况评分；2.考核对象：

5、重症医学科全体医护人员。ICU危重患者早期活动流程(以病床右侧为例)（方案一：适用于自主活动能力弱的患者）连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定操作前评估用物准备轮椅（最好是高椅背轮椅）准备患者4.检查各种管路是否固定良好（判断位置、妥善固定、标记清楚）5.夹闭引流管及尿管并置于妥善位置,避免导管滑脱6.去除电极片，保留指脉氧传感器监测心率及血氧饱和度人员准备（4~6名医护人员）患者头颈侧一人（A），负责保护气管插管（或气切管）及中心静脉导管患者两侧各站2

6、人(B.C.D.E)，先将患者移至病床右侧将床头抬高，使患者趋于坐位调整患者体位，给予舒适功能位并做好相应的保护性约束1.告知患者早期活动的目的、重要性及意义，鼓励患者积极参与并配合2.气切或气管插管患者应予以充分吸取气道及口鼻腔分泌物3.停止胃肠内营养，检查胃潴留情况，夹闭胃管主管医生对患者进行充分评估，对于符合要求者予以下床活动并下达临时医嘱为患者穿鞋或于患者脚下铺设小毯或尿垫A.B.C.D.E五人合力将患者抬至轮椅上，必要时可由一人(F)负责搬运下肢整理床单位、记录ICU危重患者早期活动结束流

7、程(以病床右侧为例)（方案一：适用于自主活动能力弱的患者）评估患者早期活动的耐受性1、心率<40或>130次/分2、SBP<90或>200mmHg3、MAP<65或>110mmHg4、新发心律失常5、f<5或>40次/分6、主诉累、难受、心慌等7、出现非计划性拔管、跌倒、兴奋、焦虑等否是一般2小时结束提前结束1.告知患者早期活动结束，给予必要的鼓励和肯定2.停止胃肠内营养，检查胃潴留情况，夹闭胃管3.气切或气管插管患者应予以充分吸取气道及口鼻腔分泌物4.再次检查各种管路是否固定良好（判断位置、妥善固

8、定、标记清楚）5.夹闭引流管及尿管并置于妥善位置,避免导管滑脱6.去除电极片，保留指脉氧传感器监测心率及血氧饱和度准备患者一人(A)摘去高椅背并站于患者头颈侧负责保护气管插管(或气切)及中心静脉导管两人(B.C)站于轮椅右侧,两人(D.E)站于病床左侧A.B.C.D.E五人合力将患者抬至病床上，必要时可由1人(F)负责搬运下肢连接心电监护,开通肠内营养,开放引流管及尿管,再次检查各个管路,确保通畅及妥善固定给予舒适卧位，抬高床头；整理床单位，记录ICU危重患者早期活动