脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理方式分析

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1、脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理方式分析任江丽(贵阳中医学院第一附属医院贵州贵阳550001)［摘要］目的：对脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析。方法：选择我院2013年4月-2015年4月间45例脑中风吞咽障碍的患者，对所有患者的康复护理方式进行回顾性分析，并比较患者护理前后的状况。结果：患者护理后吞咽评分明显好于护理前，前后比较存在明显差异，P<0.05。患者护理后痊愈的16例，占比例的35.6%；效果显著的20例，占比例的44.4%；康复有效的6例，13.3%,康复无效的3例，6.7%。结论：早期要对患者口唇运动、饮食进行训练，

2、早期进行有效的康复护理能够改善患者吞咽障碍情况，帮助患者恢复健康。［关键词］脑中风；吞咽障碍；早期康复护理［中图分类号］R248.1［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-250-02脑中风是一种常见的疾病，近年来，随着人们生活方式逐渐改变，脑中风的发病率也不断增高。吞咽障碍是脑中风患者常见的并发症，对患者的健康和牛.活有着严重的影响，木病若未在早期进行康复练习，很容易导致患者丧失吞咽功能，导致患者出现应营养缺乏、抵抗力下降表现。有研究表示，脑中风患者早期进行吞咽功能障碍康复的效果非常显著。为进一步证实上述观点，我院在2

3、013年4月-2015年4月间对脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析，现将内容整理如下。1.资料与方法11.1一般资料选择我院2013年4月-2015年4月间45例脑中风吞咽障碍的患者，患者平均年龄为(65.4±12.7)岁，男性24例，女性21例。患者均存在不同程度的U眼涡斜、吞咽闲难、饮水呛咳表现，患者均不能进食。查体可见舌运动无力，偏左或者偏右，咽反射消失。所冇患者均符合中华医学会制定的脑卒中诊断标准，且患者神志清楚，病情稳定。1.2护理方式1.2.1心理康复指导脑卒中患者病情较为严重，患者并发吞咽困难的几率非常高,

4、因此患者很容易出现不良的心理状况，例如焦虑、烦躁、恐惧等。不良的心理情绪会对患者的健康造成严重影响，同时也会影响患者的治疗［1］。护理人员要根据患者不同的心里状况为患者提供不同的心理辅导，帮助患者缓解不ft情绪。此外，护理人员要为患者制定详细的训练计划，包括生活训练、功能训练，并要向家属、患者讲明训练的0的、意义，争取得到家属、患者的理解和配合，帮助患者重建治疗的信心［2】。1.2.2运动指导患者运动练主要包括口唇闭合、咀嚼肌训练。患者可以对着镜子进行上下齿咬合、闭唇练Al，口唇尽量翘起，然后慢慢闭合，每次5-10次，每次5-lOmin,一日两

5、次。患者也要进行伸舌练习，将舌头最大限度伸出，再慢慢缩冋U中，舌尖尝试触碰上牙、左右两侧牙齿以及周围皮肤，每次练5min。对于舌头完全不能活动者可采用纱布包裹舌头轻轻的进行被动练＞J[3]O患者轻轻张U,吸气，将腮帮鼓起后慢慢吐气，每5次为一组，每天做三组。护理人员用手握住患者喉结，缓慢进行运动，患者此时可配合点头运动，通过对吞咽肌群的练＞」能够诱发咽反射。护理人员可以用棉签蘸取少量水，擦拭患者牙龈、U唇和咽部，冷刺激也能够诱发吞咽反射[4】。1.2.3饮食练患者半卧位，头部偏向前方，偏瘫的患者可将肩部垫高。在进餐吋要保持周围环境安静、轻松，能

6、够让患者集中注意力进食。患者食物多以糊状、软糯为主，每次进食前要进行试食，试吃3-5ml食物，无呛咳反砬后可进食。患者要从单一种作者简介：任江丽（1982-）女，土家族，贵州贵阳人，本科，护师,主要从事:神经内科各种疾病临床研究。类食物开始进食，而后逐渐过度到两种、三种食物，切不可操之过急。1.3效果观察对患者进食、吞咽情况进行调查，采用藤岛一郎吞咽评价指标对患者康复效果进行调查，所有内容均由患者责任护士负责整理。1.4评价指标1分为不能进行吞咽练无法进食者；2分为可以进行基础练>J,但不能经U进食者；3分为有吞咽动作，但不能经口进食；4分为能

7、够经口进食少量食物，但仍需要辅助营养液治疗；5分为能够进食1-2种食物，需要辅助少量营养液治疗；6分为能够进食3种食物，需要辅助少量营养液治疗；7分为能够经U进食部分食物，不需要营养液治疗；8分为基本可以进食，但较硬的食物咀嚼闲难；9分为能够正常进食，但需要临床观察，10分为正常进食，吞咽功能正常。9-10分为痊愈；-6-8分为显著；4-5分为冇效；4分以下为无效。1.5数据统计文中数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验;计量资料采用±s表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义

8、。2.结果2.1患者护理前后评分比较患者护理后吞咽评分明显好于护理前，前后比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）。2.2患者护理后康复效果患者护理