脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗作用探讨.doc

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1、脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗作用探讨摘要：目的探讨分析脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗作用。方法选择脑中风偏瘫后遗症患者56例作为临床研究对象，分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予早期康复治疗（针灸、肢体训练、心理疏导等）。结果观察组患者的生活自理能力明显优于对照组，两组比较，P<0.05,差异有显著性区别；观察组患者的综合功能指标明显优于对照组，两组比较，P<0.05,差异显著。结论脑中风患者后遗症偏瘫给予早期康复治疗能改善患者生活质量，减少并发症的发生，推荐临床应用。关键词：早期康复治疗；脑中风；后遗症偏瘫脑屮

2、风是急性血管病的一种，也被称为脑卒屮，因为发病急等原因，常会有意外情况发生。随着医疗技术的迅猛发展，脑中风患者被抢救成功的几率大大提高。但由于脑血管损伤，在急性期渡过后会遗留有各种后遗症，常见的冇失语及偏瘫等。脑中风患者后遗症偏瘫可以经过早期的康复治疗得到改善，提高生活质量［1］。木文探讨分析脑中风患者后遗症偏瘫,在常规护理的基础上给予针灸等康复训练并给予心理疏导治疗，效果良好，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象选取2013年1月〜2014年12月来我院治疗的患者，随机选取56例作为临床研究对象，所选择患者均符合脑血管病诊断标准，并经CT确诊。所冇患

3、者均为第一次发病，发病前无肢体障碍,且神志清楚。56例患者分为观察组和对照组各28例。观察组屮男17例，女11例；年龄42〜78岁，平均年龄56.6岁；原发病脑出血有9例，脑梗死有19例；对照组中男16例，女12例；年龄42〜79岁，平均年龄57.1岁；原发病脑出血有10例，脑梗死有20例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)o1・2方法1.2.1对照组患者给予常规护理调整饮食，并根据身体恢复情况给予药物治疗，病房通风，打扫整洁干净，勤换被褥防止褥疮及感染，提供优良的康复环境。1.2.2观察组患者在常规护理基础上给予早期康复综合护理1.2.2.1针灸治

4、疗基本穴位有四神聪穴，本神穴，神庭穴及廉泉穴，还有心俞穴、神堂穴、神道穴和灵道穴；所用工具有3寸不锈钢毫针；治疗时间为1次/d,治疗1个疗程7d,总共6疗程后观察效果。常规消毒不锈钢毫针及穴位，将毫针快速刺入前三个穴位(四神聪穴,本神穴，神庭穴)，保持针体和皮肤呈现15°或者20°角，指向百会穴为针刺方向，行针到帽状腱膜下层开始快速捻转，保持速度约5min/次，约200次/min,总共行针为3次,并间隔10min行针，留针在皮肤中约30min。采用平补平泻法在廉泉穴的两侧5mm处进针，指向舌根方向为针刺方向,并斜刺10mm直至受针者在舌根处感到酸麻胀感。提插捻转补

5、法适用于心俞穴，神堂穴，神道穴。提插捻转泻法适用于灵道穴。注意，要辩证取穴。风痰阻络的耍采用泻法，穴位丰隆，风池，风府。痰热腑实的耍采用泻法,穴位丰隆，内庭，支沟。肝阳暴亢的要釆用泻法，穴位风池，太冲。气虚血瘀的耍采用补法，穴位足三里，关元，血海。阴虚风动的耍补法，穴位三阴交，太溪，照海。1.2.2.2肢体康复要求保持正确体位（包括仰卧位、侧卧位）；抗痉挛，患者舒适感，局部不受压迫。首先练习翻身，包括十指交叉相扌II的上举、平举、侧举；貞腿抬高和競膝关节屈伸；双脚交替侧移等等。评估患者恢复情况，可加强训练，包括下肢（髓、膝、踝关节）的床边被动训练和上肢（肩胛带，肩

6、、肘、手指关节）的床边被动训练。注意在活动前患者需要轻拍或者揉按肌肉群，使其适应活动。对于各项加强训练效果明显的可进行下一步屈肌和伸肌训练，利用肌肉的突然牵伸和扩张，进行患侧的上肢和下肢的伸肌、屈肌收缩训练。在训练的逐步加强过程中逐渐抬高患者床头，根据恢复实际情况调整角度，加强训练强度，单手抬起、狈9卧、抬肩等动作，慢慢训练至床边坐起来，同时维持前后左右的平衡。在肢体训练的同时还要给予面部，舌肌及唇肌按摩，刺激（做各种吞咽动作、咀嚼动作还有发生动作）。下一步的肢体康复训练是下床活动（先是扶床站立，之后是扶物行走，最后独立行走），逐步训练患者的生活自理能力（如穿衣服

7、、脱衣服、饮水、如厕等）。患者训练的强度由简单到困难，训练进度根据患者实际情况调整，循序渐进。1.2.2.3心理疏导训练偏瘫带来的不便会使患者有各种不良情绪，很难适应当时情况，产生悲观、焦虑等情况，也会影响康复的进度。给予必要及吋的心理疏导可以促进恢复。同患者畅聊，掌握实际情况，倾听患者情绪变化的心声，分析原因，尽可能的解决问题，宽慰患者，告知家属的情绪变化对患者的影响。通过眼神及手势给予鼓励，树立战胜疾病的信心。1.3疗效评价生活自理能力（ADL量表，包括进餐、洗澡、穿衣、如厕等项目）中独立以95-100分；依赖轻度以75〜90分表示；依赖中度以50〜70分表示

8、；依赖重度