创伤的现场急救培训课件

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1、创伤的现场急救山东中医药大学第二附属医院赵敏技能素养目标1、能快速检伤，正确评估伤情；2、能快速将伤员分类，并正确标记；3、学会止血/包扎/固定/搬运急救技术；4、能将伤员进行分流与转运；5、团队协作配合默契，共同完成现场抢救；什么是创伤？创伤是指物理，化学，生物，机械因素作用于人体所造成的损伤。什么是创伤物理损伤：电击伤化学损伤：酸碱烧伤生物损伤：蚊虫叮咬，蛇咬伤等。机械损伤：交通伤等。创伤的结果组织结构的破坏，比如骨折。创伤无处不在创伤常见原因及特点1.交通伤占创伤的首位。特点是高能创伤，常造成多发伤、多发骨折、脊柱、脊髓损伤、内脏损伤、开放伤等严重损伤2

2、.坠落伤直接摔伤、力传导伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。3.机械伤绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。创伤常见原因及特点4.锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。5.跌伤常见于老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。6.火器伤一般表现为外口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官等，也可表现为穿通伤，入口伤小，出口伤严重.【急救过程】一、现场评估与伤员分类。二，现场止血三、现场包扎四、现场骨折

3、固定五、创伤患者的搬运六、身体主要部位损伤的救护七、伤员的分流、转运判断生命体征生命体征评估：A、B、C、D、EA（airway）气道情况：有无气道堵塞B（breathing）呼吸情况：有无呼吸、张力性气胸、连枷胸C（circulation）循环情况：有无活动出血、血压、毛细血管再充盈时间D（disability）伤残/神经系统障碍意识、瞳孔、对光反应、截/偏瘫E（exposure/examine）显露/检查创伤头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、伤口桡A80mmHg股A70mmHg颈A60mmHg原则：边检伤、边分类、边抢救快速评估病情危重度之后头部体征胸部体征颈

4、部体征脊柱体征腹部体征骨盆体征四肢体征检查创伤头部：轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有——颅底骨折脊柱及脊髓：活动手指/足趾：如运动消失——瘫痪指腹按压脊柱：有无疼痛，如有——椎骨骨折胸部：疼痛部位、呼吸运动、胸部形状双手稍挤压胸部，疼痛——肋骨骨折腹部：有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛【急救过程】一、现场评估与伤员分类。二，现场止血三、现场包扎四、现场骨折固定五、创伤患者的搬运六、身体主要部位损伤的救护七、伤员的分流、转运创伤急救---止血直接压迫止血指压止血加压包扎止血止血带止血创伤急救---止血直接压迫止血浅表出血病人，出血

5、量少，病人伤口疼痛。创伤急救---止血指压止血常用于浅表皮肤裂伤的出血手指压迫供应出血部位的动脉使其压闭而止血创伤急救---止血头部止血方法（指压止血法）指压颞浅动脉适用于一侧头顶部，额部颞部。一手固定患者的头部，另一支手压迫耳屏前方的凹陷。创伤急救---止血面部止血法（指压法止血）创伤急救---止血手指出血止血法指间动脉压迫止血法用于手指出血两手指分别压迫指根两侧创伤急救---止血手部出血止血（指压法止血）尺桡动脉指压止血法本法用于手部出血双手拇指分别在腕横纹上方肌腱两侧动脉搏动处垂直压迫创伤急救---止血上肢止血法（肱动脉指压法）用于前臂及上肢中或远端出血

6、一手握住并外展外旋患肢，另一只手压迫肱二头肌。创伤急救---止血下肢止血法（指压止血法）创伤急救---止血加压包扎止血法用绷带和敷料等直接压迫包扎出血部位而达到止血创伤急救---止血操作要点检查伤口有无异物用足够厚的敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3厘米用绷带，布条等加压环形或螺旋形包扎创伤急救---止血注意事项加压包扎时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度四肢伤口压迫包扎止血时适当抬高肢体，以减轻水肿和出血。伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤创伤急救---止血止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。使用不当可出现肢体缺

7、血，坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。创伤急救---止血常用止血带橡皮管气压止血带弹性绷带创伤急救---止血注意事项表明时间，阻断时间小于一小时，或每隔一小时放松3—5分钟避免止血带勒伤皮肤上臂不应勒在中1/3松紧适度（不出血为原则）创伤急救---止血绞紧止血法止血带部位上肢：上臂上1/3处下肢：大腿中部以下加好衬垫布条缠绕，打结插入短棒并旋转绞紧致不出血捆绑固定短棒另一端。【急救过程】一、现场评估与伤员分类。二，现场止血三、现场包扎四、现场骨折固定五、创伤患者的搬运六、身体主要部位损伤的救护七、伤员的分流、转运创伤急救---包扎包扎伤口的目的：保护伤口防

8、止污染止血，止痛创伤急救---包扎包扎