创伤的现场急救课件

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1、创伤的现场急救创伤现场救护技术止血包扎固定搬运现场急救工作的原则先抢后救，先重后轻先急后缓，先近后远先止血后包扎，再固定最后搬运止血是可以救命的措施成人全身血容量约为4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状创伤出血的意义止血一、出血的判断出血的表现出血量的判出血速度的判断出血性质的判断二、止血的主要方法和可用材料1）加

2、压包扎止血法适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口，以绷带或三角巾包扎或加压包扎，达到止血目的置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物如有异物应保留，在其边缘固定，加压包扎2）指压止血法用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为度压迫10-15分钟，是短时急救止血措施保持患肢抬高①颞浅动脉止血法适用于头部范围内及前额、颞部的出血。操作方法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前方凹陷处，可感觉到颞浅动脉搏动，其余四指同时托住下颌。②颌外动脉止血法用于颌部及颜面部的出血。操作方

3、法：一手固定伤员头部，用另一只手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。③颈动脉止血法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。操作方法：用拇指在伤侧甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。④锁骨下动脉止血法用于肩部，腋窝或上肢出血。操作方法：用拇指在锁骨上窝搏动处对准第一肋骨向下垂直压迫锁骨下动脉，其余四指固定肩部。⑤肱动脉止血法用于手、前臂及上臂中或远端出血。操作方法：一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢，另一手拇指在上臂肱二头肌

4、内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫肱动脉。⑥尺桡动脉止血法用于手部的出血。操作方法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。⑦股动脉止血法用于大腿、小腿或足部的出血。操作方法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。⑧腘动脉止血法用于小腿或足部出血。操作方法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向前垂直压迫。⑨足背动脉与胫后动脉止血法用于足部出血。操作方法：用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处以及足跟内侧与内踝之间处。⑩指动脉止血法用于手指出血。操作方法：用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧。3）止血带止血法及注意事项用于上

5、述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg表带式止血带要拉紧扣环布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替包扎包扎既可以止血又可以防止伤员污染加重。一、包扎的材料三角巾、绷带二、包扎的方法1、头部包扎法头顶双绷带包扎法三角巾帽式包扎法三角巾风帽式包法三角巾面具式包扎法三角巾眼部包扎法2、躯干包扎法三角巾胸部包扎法三角巾下腹部包扎法三角巾臀部包扎法3、四肢包扎法①按包扎部位：腋窝三角巾包扎法肩部三角巾包扎法

6、四肢三角巾包扎法三角巾上肢悬吊法绷带手、腕部环形包扎法②按包扎方法绷带环形包扎法绷带螺旋形包扎法“8”字包扎法绷带包扎示意图绷带包扎4、特殊部位的包扎法：开放性气胸腹腔内脏器脱出的包扎法异物刺入体内的包扎法颅脑损伤包扎法肢体离断耳、鼻漏液现场骨折固定技术（1）固定是在止血、包扎基础上使用的急救技术（2）固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神经、血管为搬运、转运做必要准备（3）骨折类型闭合性骨折开放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折固定的用物固定的

7、器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。骨折的临时固定法1、锁骨骨折用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张，也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即可。骨折的临时固定法2、肱骨骨折用长短两块夹板，长夹板放

8、于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于