《创伤的现场急救》PPT课件

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1、创伤的现场急救颅脑损伤1.头皮损伤⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血⑵血肿－早期冷敷、加压包扎24ｈ后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）⑶头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛－休克）止血（加压包扎）、止痛、抗休克保存撕脱头皮2、颅骨骨折与脑损伤⑴安静平卧，头垫高15cm±，解开领扣⑵保持头部稳定，勿随便搬动⑶头部伤口包扎止血，立即送院⑷如脑脊液漏（鼻、耳流出液体）清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便一侧耳漏－头侧向患侧、敷料盖住、轻轻固定⑸意识不清－颈后仰、头偏一侧－防窒息

2、⑹禁食禁水，检查脉搏、呼吸颈部损伤1.颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）胸部损伤1.胸部挫伤－肿痛、瘀斑－肋骨及脏器损伤？2.胸部裂伤－伤口、出血、疼痛－一般包扎开放伤口（性质不定）－流血带气泡、呼吸困难、发绀、皮下气肿即让伤者用手掌封住伤口敷料覆盖、不透气胶袋等再覆盖，密封三边、留空向下一边伤者半卧，侧向伤侧3.肋骨骨折－伤处疼痛、呼吸加重，伤口、空气进出声响，咳鲜血/泡沫血非复杂性－无伤口、单根

3、单处三角巾（大手挂）悬吊伤侧手臂或多头带/宽胶布固定（呼气之末）复杂性－有伤口、多根多处－胸壁塌陷－反常呼吸、纵隔扑动胸壁无塌陷伤口处理同前胸部与伤侧手臂间放软垫三角巾（小手挂）承托手臂伤者半卧，侧向伤侧胸壁塌陷伤伤口处理同前胸部与伤侧手臂间放软垫三角巾（小手挂）承托手臂，宽带将手臂固定胸前或厚棉垫/布料包扎伤者半卧，侧向伤侧4.气胸肺组织.气管.食管破裂/胸壁伤口穿破胸膜分闭合性、开放性、张力性气胸主要表现呼吸困难、面色发绀等适当垫高上半身－利于呼吸封盖包扎胸壁伤口（凡士林/无菌敷料/清洁衣物、塑料

4、袋）－在用力呼气末胸内裂伤－张力性气胸－针头＋柔软塑料袋/气球/避孕套－连续排气腹部损伤分开放性、闭合性两大类腹壁伤口－部分裂开、全层裂开（肠外露）；伤口流出大量血液/胃肠内容物/胆汁/尿液－内脏破裂腹无伤口，严重挫伤－可有内脏损伤肝脾破裂－腹腔内出血－休克（面色苍白、四肢冰冷、脉搏急速、烦躁不安）胃肠、胆囊、膀胱破裂－剧烈腹痛、明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）救护方法1.伤者仰卧，双膝屈起2.禁食、禁水3.伤口包扎（敷料覆盖，绷带/胶布固定）4.内脏外露：少量－勿触摸、勿放回，盐水纱布/保鲜纸

5、－碗/环形圈覆盖－包扎大量－放回腹腔（污染－先清洁）5.尽快送院骨折的现场急救一、局部表现与判断1．疼痛压痛、肿胀瘀斑功能障碍2．畸形、反常活动骨擦音/骨擦感有其中一特征－可确诊二、现场急救（一）抢救生命除面临爆炸、起火、毒气、淹溺等危险因素，均应就地抢救。出血－止血（加压包扎/止血带）休克－有条件立即输液、输血昏迷－保证呼吸道通畅疑有骨折－都应按骨折处理（二）伤口包扎采用无菌敷料/清洁布类（三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）外露伤口骨折断端－禁送回伤口内松紧适宜、指（趾）外露由远心端向近心端包

6、扎忌在伤口、骨隆突处打结，应在肢体外侧－止血、减少再污染（三）妥善固定目的:防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送方法:固定物超过骨折端上下关节将上肢与胸壁、下肢与健肢固定夹板长度与宽度，与骨折肢体相适合夹板不可直接接触皮肤夹板两端、骨隆突处、悬空部位应加衬垫松紧适宜－不影响血运，又能固定骨折临时固定法1.锁骨骨折双侧骨折－两腋前上方置垫（毛巾／敷料），三角巾折带状／绷带，绕两肩8字形包扎，拉紧背后打结，尽量使两肩后张。单侧骨折－三角巾将患手臂悬托在胸前＋宽带固定，

7、限制上肢活动。2.上臂、前臂、手腕骨骨折（肘可弯曲）夹板固定：上臂－用长短两块夹板，长置上臂后外侧，短置前内侧，在骨折处上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂悬吊。前臂－屈肘900，拇指向上。取两块夹板（长度超肘腕关节）,置前臂内、外侧。在骨折处上下固定。前臂悬吊。布带固定：前臂横放胸前、三角巾悬臂、宽度带固定于胸前。3.上臂、前臂骨骨折（肘部不能弯曲）勿强行屈曲或拉直手肘。伤者仰卧，在伤肢与身体间置软垫。用三条宽带把伤肢固定于躯干（第一条系于手腕与髋部，另两条系于骨折处上、下方）。手掌及手指骨折伤者

8、坐位，用软垫保护伤手三角巾（小手挂）承托伤肢，宽带固定于胸前带结与身体之间放软垫坐位送院4.大腿骨折夹板固定：长夹板（足跟至腰部或腋窝部）置伤腿外侧，短夹板（足跟至大腿根部）置伤腿内侧，用绷带/布带分段固定。布带固定：健腿靠伤腿，利用人体自然空间（膝、踝下）置带（窄带－足踝，宽带－膝、骨折上下方）；置软垫于大腿、膝、足踝间；先踝－膝－骨折上－下，结在健侧。5.小腿骨折夹板固定：取长度相等（从足跟至大腿）夹板两块，置伤腿内、外侧，用绷带分段扎牢。布带固定：