恶性血液病血浆腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义

《恶性血液病血浆腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、恶性血液病血浆腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义作者：刘瑞萍李强刘琨陈曲波张秀明李达【摘要】目的：研究血浆腺苷脱氨酶在恶性血液病中的活性及其临床意义。方法：应用全自动生化分析仪分别检测恶性血液病组、健康对照组、良性血液病组的血浆腺苷脱氨酶（Adenosinedeaminase,ADA）的活性；动态测定部分血液病患者治疗前后血浆ADA变化。结果：恶性血液病血清ADA活性明显增高，以淋巴系肿瘤显著；急性白血病、恶性淋巴瘤与多发性骨髓瘤治疗后血浆ADA活性均较治疗前明显降低。结论：恶性血液病初治或复发时，血清ADA活性普

2、遍增高，且与部分恶性血液病患者外周血和骨髓的肿瘤细胞数量相关，动态测定ADA活性可作为监测病情变化和判断疗效的指标。【关键词】血液病；腺苷脱氢酶；临床动态检测腺苷脱氨酶（Adenosinedeaminase,ADA）是嘌呤核苷代谢的重要酶，近年研究发现ADA与恶性血液病，尤其是淋巴系统恶性肿瘤存在着密切相关性；我们对2006年10月至2007年1月住院的95例恶性血液病患者进行了血浆ADA的动态测定，以探讨其活性与病情及其预后的相关性，为临床提供了解与判断病情的辅助指标。1资料与方法1.1研究对象患者组加对照组

3、共142例，男89例，女53例，年龄在18~72岁，平均38.5岁。对照组：①健康体检者25例，男13例，女12例，年龄在20~48岁，平均32岁；②良性血液病患者22例，男13例，女9例，年龄在28~52岁，平均36岁，其中原发性血小板减少性紫癜（ITP）8例，缺铁性贫血（IDA）7例，自身免疫性溶血性贫血（AIHA）4例，慢性病贫血（ACD）3例等。患者组：95例，男53例，女42例，年龄在18~72岁，平均43.5岁。急性髓系白血病（AML）18例，急性淋巴细胞白血病（ALL）12例，急性早幼粒细胞白血病

4、（APL）7例，慢性粒细胞白血病（CML）8例，慢性淋巴细胞白血病（CLL）7例，多发性骨髓瘤（MM）15例，恶性淋巴瘤（ML）13例，骨髓增生异常综合征（MDS）8例，骨髓增殖性疾病（MPD）7例。上述患者均符合《血液病诊断与疗效判定标准》[1]中诊断标准。1.2血浆ADA测定方法患者晨起空腹抽出静脉血3mL肝素锂抗凝送检，以3000r/min离心10min分离血浆，采用日本岛津公司ModularPI型全自动生化分析仪进行检测。每日定标质控，结果真实可靠。1.3统计学处理结果以均数±标准差（x±s）表示，恶性

5、血液病组和正常对照组、良性血液病间比较，治疗前后组间比较等均采用t检验；所有的数据均采用SPSS11.0软件包进行处理，P<0.05为有统计学意义。2结果25例健康体检者血浆ADA活性：（11.25±5.53）U/L；恶性血液病患者及良性血液病患者血浆ADA活性见表1。由表1可见，淋巴系肿瘤ALL、CLL、MM、ML组患者血清ADA活性与健康对照组相比明显升高（P<0.01）；髓系肿瘤除AML、CML血清ADA活性与健康对照组相比明显升高（P<0.05）外，MDS、MPD、APL等血清ADA活

6、性与健康对照组比较无显著差异（P>0.05）；良性血液病血清ADA活性与健康对照组比较无显著差异（P>0.05）。ADA活性与病情的关系：我们动态测定了部分血液病患者治疗前后血清ADA变化，结果见表2，急性白血病、恶性淋巴瘤与多发性骨髓瘤治疗后均较治疗前血浆ADA活性明显降低（P<0.01）。3讨论腺苷脱氨酶是嘌呤核苷分解代谢过程中关键作用的酶，主要存在于胸腺细胞和淋巴细胞中，参与核酸分解代谢与细胞免疫，ADA在胸腺细胞和淋巴细胞中含量较高，尤以T淋巴细胞活力最强，随淋巴细胞分化程度的提高，酶

7、活力逐渐下降。我们通过对95例恶性血液病的临床动态检测，发现淋巴细胞白血病（ALL、CLL等）与MM、ML等血浆中ADA活性明显高于健康对照组；以急慢性淋巴细胞最为显著，与