白血病血浆及尿腺苷脱氨酶测定及其临床意义

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1、白血病血浆及尿腺昔脱氨酶测定及其临床意义［关键词］白血病；尿腺昔脱氨酶；测定；临床意义［中图分类号JR557［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2008)10(a)-074-02腺昔脱氨酶(ADA)是嚓吟核昔酸分解过程中的关键酶。近年来有报道血浆ADA测定对白血病的诊断有一定意义［1,2］,但未见尿ADA测定报道。我们观察了各种类型白血病血浆及尿中ADA活性测定结果，并探讨了其对白血病诊断、疗效及预后的意义，现报道如下：1材料和方法1.1研究对象各类白血病病人共142例，均为我院2006年6

2、月〜2008年5月住院病人。其中男81例，女61例，年龄12〜67岁，平均39.5岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)41例，急性髓性白血病(AML)52例，其中M215例，M320例，M513例，M64例，慢性粒细胞性白血病(CML)49例，其中慢性期19例，加速期7例，急变期11例，缓解期12例。对照组68例，为我市中心血站正常献血员，其中男40例，女28例，年龄17~54岁,平均32.7岁。1.2检测方法白血病病人确诊后化疗前、每疗程结束后、达完全缓解（CR）及复发时，分别同时测定血浆及尿ADA活性。

3、ADA检测试剂盒购自北京利德曼生化技术有限公司，雅培ARESET全自动生化分析仪化学比色法进行检测。1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1各类白血病血浆及尿ADA活性测定结果（表1）初诊、复发ALL、AML血浆及尿中ADA活性均显著高于对照组（P<0.01）,而ALL与AML之间无差异（P>0.05）,AML各亚型中M5血浆及尿ADA活性均低于M2、M3、M6（P均<0.05）,而M2、M3、M6之间均无差异（P均>0.05）,CR期ALL和AML血浆及尿ADA活性与对照

4、组无显著差异（P均>0.05）oCML慢性期、加速期、急变期血浆及尿ADA活性均高于缓解期及对照组（P<均0.01）,急变期血浆及尿ADA活性均高于慢性期（P值均<0.01）o2.2血浆与尿ADA活性的关系血浆ADA活性与尿ADA活性成正相关（1-0.99,P<0.01）o2.3急性白血病骨髓原始细胞比例与血浆及尿ADA活性的关系各类急性白血病骨髓原始细胞比例大于60%组（63例）的血浆及尿ADA活性分别为(17.71±5.21)u/L和(31.29±6.95)u/L,均高于原始细胞比例小于60%组(3

5、0例)的(13.84±3.94)n/L和(20.44±5.82)n/L(P均V0.01)o2.4血浆及尿ADA活性与白血病疗效的关系白血病经用DA、HA、EA等方案治疗达CR后血浆及尿中ADA活性均明显低于治疗前(PV0.01)。而未缓解者(NR)治疗前后无差异(p>0.05)o2.5血浆及尿ADA活性与白血病预后的关系血浆ADA活性大于18u/L者39例，CR20例，CR率51%；血浆ADA活性小于18u/L者54例，CR44例，CR率81.48%,两组相比有极显著差异(PV0.01)。尿ADA活性大

6、于30卩/L组32例，CR17例，CR率53.13%；尿ADA活性小于30u/L组61例，CR47例，CR率77.05%,两组相比有显著差异(PV0.05)。3讨论ADA是嚓吟核昔酸分解途径中的关键酶，在淋巴细胞，尤其是T细胞中活性较强，且随细胞的成熟而活性下降，在细胞介导的免疫反应中，此酶活性异常升高，其在胸、腹腔积液的鉴别诊断中研究较多。本研究表明，初诊及复发ALL、AML血浆及尿ADA活性均高于正常人，FAB分型中M5血浆及尿中ADA活性均低于M2、M3及M6等亚型，但仍高于正常人。国外Patma

7、siriwat［3］报告AML病人血浆ADA水平高于正常，而各亚型之间无差异。而Mesarosova［4］报道Ml、M2及M3血浆ADA活性增高，而M5血浆ADA活性下降。国内石庆之等［5］报道M3血浆ADA活性低于其他白血病。此点各家报告相差甚远的原因不清，可能与观察例数尚少有关。骨髓原细胞大于60%者血浆及尿ADA活性均高于小于60%者，CML急变期ADA活性高于慢性期及缓解期，说明白血病细胞可产生和分泌大量ADAo血浆与尿ADA活性成正相关，而尿取材更方便，不需抽血，减少了病人痛苦及交叉感染的机会

8、，可代替血浆。白血病血、尿ADA活性越高，CR率越低；治疗缓解者，血浆及尿ADA活性下降，而无效者不下降。所以ADA活性测定可做为白血病治疗有效及预后判定的一个指标。总之，测定血浆及尿ADA活性，方法简单、稳定，不需要高档设备，各级医院均可开展，对白血病的诊断、疗效及预后判定均有一定意义，可做为白血病诊治过程中的一个常规指标。［参考文献］［1］冯立民，殷舟，杨荣伟，等•血液病患者血清腺昔脱氨酶活性测定的临床意义［J］.浙江预防医学,2007