应用品管圈提高妇科医护人员手卫生依从性

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1、应用品管圈提高妇科医护人员手卫生依从性李晓霞(四川省江油市人民医院621700)【摘要】目的：通过品管圈(QCC)活动在提高医务人员手卫生依从性中的效果。方法：成立QCC活动小组，对医务人员手卫生现状进行调查，分析医务人员依从性不高的原因，釆取有效的措施，以提高医务人员手卫生依从性。结果:QCC活动的开展，结论QCC活动能充分调动大家的积极性，培养大家团队精祌，使医务人员的洗手率得到显著提高。【关键词】品管圈；医务人员；手卫生【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0257-02品管圈QCC)已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、

2、护理质量的因素之一，由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序,活动科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。手卫生与医院感染有着密切关系，尤其是医务人员双手的细菌种类和数量较其他人群更多，因此通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具危险性[1]。医务人员是医院感染病原体定植和传播的最重要媒介，医务人员传播细菌造成的医院感染占30%[2],彻底洗手与手消毒可使医院感染发牛.率下降50%[3]但在日常诊疗工作中，医护人员的手卫生依从性依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。卫生部于20

3、09年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基木、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。木院于2015年11月一2016年2月开展QCC活动，对医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择妇科临床病区的医生、护士、保洁员，共计23人。医生7人，护士14人，保洁员2人；副高级职称1人，中级职称8人，初级职称（师）7人，初级职称（士）6人，工人2人；中专1人，大专11人，本科11人。1.2?1方法成立QCC小组以自愿报名方式产生1名医生与7名护士共8人，组成一个QCC小组，小组遵循PDCA原则开展活动，选出圈长和辅导员圈名为“

4、手护圈”，意指医务人员用爱心守护患者健康，在工作中自觉执行手卫生。通过讨论确定活动主题为提高全院医务人员手卫生依从性有利于医院内感染的控制。1.2.2手卫生现状把握根据2009年《医务人员手卫生规范》，2015年11一2016.2月，院感科使用自行设计的《手卫生依从性观察表》对科室医护人员进行手卫依从性的调查，调查表明，医护人员手卫生的依从性较差，依从性为77%,详见表1医务人员手卫生执行情况由此可见，在本院妇科医务人员手卫生依从性低。QCC小组成员通过讨论分析，得出医务人员手卫生依从性低的原因主要有.1手卫生意识不强医务人员洗手依从性的认识存在一定的差距。医务人员在给患者诊疗或护理前

5、，没有洗手W惯，比如测血压、量体温、检查身体等常忽略洗手，认为未接触患者体液、血液吋手是干净的，没必要洗手，没冇意识到手接触感染的严重性。而接触患者血液、体液或分泌物时手卫生依从性相对较高，个别医务人员认为戴手套代替洗手，更安全，忽略有吋候手套破损刺伤自己皮肤引起感染更严重。有些医务人员在没有领导检査和监督情况下不洗手。部分医务人员指甲过长或佩戴手表等首饰,无法彻底清除手部微生物，从而加大自身和患者的感染率。2缺乏洗手知识洗手及手消毒指征及原则不明确，七步洗手法步骤不熟悉，未严格按照七步洗手法洗手，部分医务人员只要冇接触患者后就洗手，但洗手揉搓吋间不到15s，经常漏掉洗手步骤，没有达到

6、洗手的0的，反而损伤了双手皮肤。3洗手设施不完善病房快速手消毒液经常丢失；感应式水池数量少；没冇干手毛巾或干手纸巾供不应求。洗手液质量差损伤皮肤;未配备护手賴•，冬天水冷，医务人员担心经常洗手会使皮肤变粗糙，不愿频繁洗手或减少洗手次数。4工作环境患者病情重、变化快。医务人员经常抢救患者，冇吋候因抢救或工作繁忙吋，几乎没吋间洗手，认为患者优先，洗手次之。普通病房患者多，工作繁忙，护士在做各项护理操作时无法按七步洗手法洗手，或洗手吋间减少，影响了手卫生依从性。5监督管理不严医院感染部门没有定期对我科医务人员进行手卫生知识及技能培训，没有定期考核监督，导致医务人员洗手意识差。1.2.3对策实

7、施;1加强监督管理及教育培训，提高手卫生依从性的认识院领导带领医务人员规范洗手，医院感染科每年组织讲课，培训手卫生知识并考核技能洗手。感染科工作人员不定期到我科病房检查手卫生的执行情况并提问手卫生知识。科室发放手卫生宣传册及办黑板报专栏，便于医务人员学习，人人配带洗手提示牌，大家互相监督。科护士长定期给大家宣传无菌观念及手卫生的重要性。不戴假指甲、戒指、手表等首饰，医患勤剪指甲，由质控人员给人家示范正确洗手步骤。鼓励医务人员分享自己好的意见，完