应用品管圈提高医护人员洗手依从性的探究

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1、应用品管圈提高医护人员洗手依从性的探究大连大学附属中山医院循环三科116001摘要：目的：探讨品管圈活动在提高医护人员洗手依从性的作用。方法：成立品管圈，确立“提高医护人员洗手的依从性”为活动主题，运用品管圈理论的PDCA循环原则进行对策的实施和效果核查，标准化处置等。结果：通过品管圈活动,使医护人员洗手依从性由改善前的49%提高至改善后的81.5%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：此次品管圈活动既提高了医护人员洗手的依从性，有效降低住院患者医院感染的发牛.率；乂提高了护士工作的主动性和解决临床问题的能力，从而提高了

2、护理质量和工作效率。关键词：rKi管圈；提高医护人员；洗手；依从性品管圈(QualityControlCircle,QCC)是指同一单位或工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队。品管圈作为全面质量管理(TotalQualityManage,TQM)的一环，是在自我启发、相互启发下，活用各种品质管理(QualityControl,QC)手法，全员参与，对团队自己的工作现场不断的进行维持与改善的活动［1］。我院于2014年3月在全院范围内幵展品管圈质量管理活动，我科作为第一批试点科室，首次开展品管圈活动，取得

3、了较好的效果，现报告如下。1方法1.1成立品管圈小组品管圈小组共7人，辅导员由护士长担任，投票选出圈长1名，负责整个小组活动的策划和组织协调。经投票最终将圈名定位“护心圈”，并设有圈徽。1.2主题选定小组成员采用头脑风暴，简要介绍自己在临床工作过程中存在的实际护理问题，提炼主题并阐述，通过歼放式讨论，针对具有代表性的问题列出问题点一览表，共5件，通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个维度进行主题评价，以民主投票方式选定活动主题“提高医护人员洗手依从性”。1.3现状把握拟定活动计划，品管圈活动时间共25周。制定相关工作流程图，同吋

4、分析冋顾了科室2014年5~6月导致医护人员洗手依从性差的原因，绘制成活动前拍拉图。根据80/20原则，本圈将改善重点定为：手卫生意识不强、缺乏洗手知识、卫生设施不够便利。重点改善比例为89.22%，计算得出B标值为39.3。1.4原因分析1.4.1全面原因解析：通过引起医护人员洗手依从性差的原因查检，分别对手卫生意识不强、缺乏洗手知识、卫生设施不够便利等主要因素进行原因分析，从人、环境、方法、支持体系方面全面剖析，列出大要因、中要因、小要因，绘制出鱼骨图。1.4.2真因验证：运用专家论证法，对运用要因图查找出来的原因进行分析和验

5、证，最终确认医护人员洗手依从性差的真因是缺乏洗手知识，手卫生意识不强，卫生设施不够便利。1.5对策拟定及实施根据六何分析法（5W1H原则），品管圈成员针对要因，再次通过头脑风暴法找出解决问题的对策，就每一评价项0依可行性、经济性、效益性三种评价标准进行对策选定，赋予分值，最终确定3个对策群组并实施。1.5.1通过培训提高医护人员对手卫生的认知度改善前：医护人员对个人对洗手没冇足够的重视或者忘记在什么情况下洗手；因工作繁忙对手卫生的疏忽导致二次污染。对策内容：进行多媒体、现场演练及手卫生知识的考核：如试卷、洗手操作等，考核不合格者，

6、组织下一次手卫生培训。效果确认：通过培训，使医护人员对手卫生有新的认识，从而增强了医护人员对手卫生工作的重视，有效降低二次污染。1.5.2培训洗手的相关知识改善前：医护人员执行“七步洗手法”不严格，管理与医护之间的交流不足。对策内容:对洗手效果及护理人员的手卫生进行定期或不定期地有效监控;准备洗手示意图，贴宣传标语。效果确认：通过强化相关管理制度的落实，使医护人员自觉遵守手卫生的相关规定。1.5.3严格督查医院洗手的设施改善前：许多医护人员担心和害怕长期使用速干手消毒剂进行手消毒会造成手部皮肤损伤，导致手部皮肤粗糙、皮炎等发生；科

7、室存在领取手消毒剂会造成科室支出成本增高的顾虑，而导致领取不足。对策内容:及吋更换洗手肥皂，严格使用一次性纸巾进行干手。科室认真落实手卫生制度，大力推广速干手消毒剂的使用，在治疗车、护理车、以及病室走廊墙壁上配备合格的速干手消毒剂。效果确认：提高了医护人员手卫生的依从性，从而降低了因洗手设施不足导致的二次污染。1.6效果确认1.6.1活动结束后，0标达成率为104%。每个圈员在活动前后分别就8个方面进行自我评分，使圈员各方面能力有不同程度的提高。1.6.2标准化将本次活动实施对策进行标准化，制定流程，加强管理。①强化对手卫生的认知

8、度：讲解洗手的必要性，不间断的进行宣传；②加强手卫生培训：严格遵守七步洗手法，定期进行相关考试；③有效监控：洗手设施定期消毒，严格使用一次性纸巾干手，使用速干手消毒剂。1.6.3检讨与改进针对本次QCC的全过程进行检讨分析，针对存在的问题讨论改进措