1例肝癌患者的护理体会

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1、1例肝癌患者的护理体会袁芳(湖北省宜昌市中心人民医院门诊办公室443000)【摘要】原发性肝癌是指肝细胞或肝内肭管细胞癌变，是恶性肿瘤疾病之一，其死亡率位居消化系统恶性肿瘤第三位，我国是肝癌的高发国家，肝癌的有效治疗及病情控制对提高患者牛.存率，提高患者生活质量；有重要的意义。【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)13-0341-02一、临床资料该案例患者为男性，48岁，体质偏瘦，患有乙型病毒性肝炎18年，18年期间平均每半年复查肝功能和B超一次，肝功能值一直在正常值左右略有起伏，B超未见明显异常，每年复查甲胎蛋白一

2、次均正常。2012年因房屋征迂、重建、家庭矛盾等原因，患者一年时间未做体检，期间身体无明显不适感，一年后B超显示：原发性肝癌？肝功能偏高。紧急CT显示：原发性肝癌。入院第三天行肝动脉逆行造影并介入治疗，显示：原发性弥漫性肝癌，丧失了手术的机会。介入术后术侧下肢24小时制动，穿刺处沙袋压迫止血，监测生命体征、趾端温度、色泽等均无异常，患者诉乏力，夜间开始出现恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，第三天逐渐好转，继续行护肝治疗，入院第十天出院，出院半个月后患者自诉精祌、体力均可，无疼痛，患者性格内向、敏感、好强，家属害怕增加患者的疑虑和心理负担，拒绝再次行介入治疗，改用民

3、间中医开的药方自煎中药治疗，中药味苦量大，患者初期不配合，自觉身体还行，不需要所谓的“调理”，随着尿量的逐渐减少、腹胀的逐渐加重、食欲减退和纳差的出现，患者开始配合，大量的液体进入体内不能排出，急剧加重了患者的腹胀程度，最后再次入院时,患者腹部高度膨隆，不能平卧，难受时用拳“咚咚”敲击腹部，极度消瘦、皮肤及巩膜重度黄染，祌智恍惚，血压下降，排尿网难，导尿术后导出深黄色尿液80毫升，腹腔穿刺出暗红色液体，显示肝脏破裂，告病危，家属商议后决定放弃治疗，患者于第二天死亡，前后历吋三个月。二、体会2.1肝癌是我国最常见的肿瘤之一，肝癌绝大多数与肝炎、肝硬化密切相关，国内主

4、要以乙肝为主，90%的肝癌组织中可见到乙肝病毒。慢性肝炎患者肝癌的发生率可较正常人高出100倍。乙肝是肝癌的诱发因素之一，要阻止乙肝向肝癌发展首先要保证以下三点：(1)保证良好的休息质量，患者应注意休息。体力允许的话，也可适当活动,但以不感觉到疲劳为度。(2)保证营养。要多吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要，患者不必忌口，以免导致营养不良，不利于身体的康复。食物应以清淡、易消化为原则，避免食用腌制、熏烤食品。禁食含冇黄曲霉素的霉变食物，特别是发霉的花生和玉米，禁饮洒。(3)保证良好的心态王瑞平将肝癌的病因归为四类：湿热内侵、饮食不节、情志失

5、调、年老体虚。而情志失调系长期忧思抑郁，或暴怒伤肝，进而肝失疏泄，气机阻滞，日久瘀毒内生。此类患者多平素性格多内向或脾气暴躁。因此，作为患者,一定要尽量保持心情愉悦开朗，树立乐观主义精神，增强战胜疾病的信心，与医务人员密切配合，并积极进行护肝治疗，避免接触各种加重肝损害的因素。2.2定期体检。做到早发现早治疗，赢得先机，从而提高治疗效果，延长患者的寿命，提高生存的质量。早期发现肝癌的最好方法就是定期检査,尤其是高危人群(如40岁以上的乙肝或丙肝病毒感染者)，最好每3个月到半年抽血检测1次甲胎蛋白，并做肝脏B超检查以期早期发现肝癌。当怀疑肝癌而又不能确诊吋，还可以做

6、MRLCT检査、肝血管造影、肝穿刺活检等。总之，如果能提高警惕，在产生肝癌怀疑，即出现面色晦暗，眼晴、皮肤、小便发黄，牙龈、鼻腔易出血，食欲不振，疲乏无力，腹部胀满等肝功能恶化表现时，及吋做各种相位的检查，肝癌还是奋可能早期发现的。2.3发现肝癌后应到正规医院积极的配合医生治疗。对于身体状况较好、肝硬化不重、肿瘤不大的患者，首先选择手术切除，而且争取尽早手术；若肝功能差，不能手术切除，病灶较局限，可以选择微创的手段局部治疗；若病灶较广泛，可以选择介入治疗；中晚期患者可采用中西医结合的治疗方法。2.4发现肝癌后，要和家属紧密配合，积极进行心理干预，制定个性化护理方案

7、，在情感上注意与患者保持良好的护患关系，指导患者保持乐观、向上的心理情绪，研宄指出，良好的心态对于病情的延缓具有重要的作用。总之，早预防，早发现，早治疗。正确的治疗和护理在很大程度上是可以延长患者的寿命、增加患者的舒适度的。参考文献［1】中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌规范化诊治的专家共识［」］.实用肝脏病杂志，2009，12(5)：321-328.［2】周滢，周萍.邓中甲教授治疗肝癌经验分析［j】.中国实验方剂学杂志,2012,18(2)：260-262.［3】王英，邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响［j］.中华护理杂志,2011,46(12)：

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