心内科老年住院患者跌倒的危险因素分析及安全管理对策

《心内科老年住院患者跌倒的危险因素分析及安全管理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心内科老年住院患者跌倒的危险因素分析及安全管理对策何慧珍(广丙河池地区第一人民医院心内科546300)【摘要】心内科老年住院患者跌倒事件时有发生，患者在医院内跌倒，不仅影响病人身心健康和H常生活自理能力，增加病人痛苦，甚至危及病人的生命，而且会成为医疗纠纷的隐患，为了提高护理人员、病人及家属的防跌倒意识，作者对我院心内科12例老年住院患者跌倒事件进行总结分析，针对危险因素提出相应的安全管理对策。【关键词】跌倒原因对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0

2、015-01心内科老年住院患者跌倒事件时有发生，据报道：65岁的老年人中有28%〜35%在一年内发生过跌倒，≥75岁的老人则为32%〜42%,80岁的老年人更是达到50%[1]。患者在医院内跌倒，不仅影响病人身心健康和Id常生活自理能力，增加病人痛苦，甚至危及病人的生命，同时延K:住院时间，增加医疗费用，而且会成为医疗纠纷的隐患，给医院造成不必要的经济损失和不良的社会影响。作者对我院心内科12例老年住院患者跌倒事件进行临床资料分析，找出危险因素，并提出相应的安全管理对策。1临床资料1.1一般资料木

3、组12例，男8例，女4例，年龄65〜85岁，平均年龄76岁，冠心病6例，心律失常4例，心衰2例，其中合并高血压5例，合并糖尿病2例。1.2跌倒发生的时间、地点、后果跌倒的时间：白天跌到4例，夜间跌倒8例，跌倒的地点：卫生间及浴室跌倒5例，床旁跌倒6例，病区走道1例，后果：软组织损伤及局部红肿4例，2例额头挫裂伤，1例死亡，未检查出损伤5例。跌倒的原因：体位改变眼前发黑6例，肢体乏力2例，大便后发生晕厥4例，因及时抢救3例生还，1例死亡。2跌倒危险因素分析2.1与环境及设施有关：病室采光不良，清洁工人湿拖

4、地板后地面湿滑，卫生间、走道缺乏扶手，病床过高，病床较窄，地面门槛突出，等都有可能成为老年患者跌倒的潜在危险因素。2.2与患者的年龄冇关年龄偏大、身体虚弱是老年人跌倒的主要危险因素。与老年患者反应迟钝，视力、听力下降，平衡功能减退，等有关。2.3与患者自身疾病奋关患者本身的疾病是患者在住院期间发生跌倒的主要原因，高血压、心律失常、椎基底动脉供血不足等可导致短暂的脑供血不足，从而引起大脑缺血缺氧，使患者出现头晕、眼前发黑、意识丧失而导致跌倒。2.4与药物冇关在心内科住院的老年患者，冠心病、心衰及高血压常同

5、吋伴发，而这些疾病的治疗主要靠药物，因此患者需要长期服药，如血管扩张剂、利尿剂、降压药等可引起体位性低血压严重者可引起意识障碍，均是跌倒的高危因素，利尿药在与降压药物以及强心药一起使用吋，患者会出现头痛、乏力、嗜睡，很容易导致患者出现跌倒。2.5与有无陪护有关患者无家属陪护，护理人员未及时提供帮助，本组12例发生跌倒的患者中，有8例患者跌倒吋陪护人员未在身旁。2.6与健康宣教不到位奋关护士对患者存在跌倒风险评估不全或缺少再评估，护士未详细认真向患者及陪护讲解防跌倒知识，使患者及陪护缺乏防跌倒知识，这也是

6、老年住院患者发生跌倒的潜在风险。3安全管理对策3.1改善住院环境及设施病房光线充足，照明适当，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为宜，将患者常用物品，放置床头枳，避免患者因弯腰而发生跌倒，告知患者有事使用床头呼叫器；工人拖地后放置“防滑警示牌”。3.2全面评估，确定高危跌倒患者患者入院进行护理评估吋，建立患者跌倒风险评估单确立高危跌倒人群，对于容易跌倒的患者在其病床头挂防跌倒提示，并列入交接班内容，对行动不便者要求家人陪伴，同时做好交接班。3.3加强用药指导，注意药物的不良反应指导患者按医嘱按时按量服用

7、药物，对应用抗心律失常药、利尿药，降糖、降压等药物的患者，在用药前做好宣教，告诉患者药物的不良反应及预防措施，对服用镇静及降压药物的患者，协助其上床后服药，嘱其在尚未完全清醒的状态下不要下床活动，用药后动作宜缓慢，以防药物不良反应引起跌倒的发生。在用药过程中，护士应注意观察冇无药物引起的头晕、体位性低血压、低血糖休克等，一旦出现，立即停药并处理。3.4对患者做好安全健康教育对高危患者及家属进行防跌倒的安全健康保健知识宣教，指导患者注意做到“三个半分钟”：醒来后不要马上起来，在床上躺半分钟，两腿下垂在床沿

8、再坐半分钟，站立半分钟后再行走［2】。嘱患者改变体位吋要缓慢并使用扶手，出现头晕乏力、走路摇晃吋尽快取平卧位，防止跌倒。3.5制定患者跌倒应急预案制定患者跌倒应急预案，组织培训，要求每位护士掌握，当患者突然跌倒吋，护士立即赶到患者床边，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否冇外伤等，对受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，做好病人和家属的安抚工作，根据病情作进一步检查和治疗。3.6加强护理人员的防跌倒意识住院患者发生跌倒是由潜在的危险因素导致的，护