心理舒适护理在内镜下结肠息肉切除术病人的应用

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1、心理舒适护理在内镜下结肠息肉切除术病人的应用陈卵卵殷育茜（青岛市市立医院消化内一科山东青岛266011）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0261-02【摘要】目的探讨心理舒适护理对内镜下结肠息肉切除术患者的影响。方法按其住院先后顺序将消化科进行结肠息肉电凝电切术的患者分为对照组和观察组各110例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性心理舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）和WHO疼痛程度分级标准评定，比较两组患者术前紧张焦虑程度，术后腹痛及满意率。结果观察组患者术前焦虑程度比对照组明显减轻（P<0.05）。观察

2、组患者术中疼痛程度比对照组明显减轻（P<0.01）。结论心理舒适护理应用于内镜下肠息肉切除术的患者，缓解患者术前焦虑，减轻术后腹痛程度，患者出院后满意率提高。【关键词】内镜下结肠息肉切除心理舒适护理焦虑腹痛满意率舒护理（ComfortCare）是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等［1］。结肠镜检查是检查肠道疾病最常用的方法也是肠道息肉切除的最简单有效的首选途径［2］。小的腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除，较大的有蒂息肉（一般直径大

3、于2厘米），可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，病人无须受幵刀之苦。此法虽然简单，创伤小，但仍属小手术，患者术前仍存在一定程度达到恐惧心理，术后存在不同程度的腹痛及腹胀。为缓解患者术前的恐惧心理，我采用舒适护理对2011年3月-2012年6结肠镜下肠息肉切除住院患者，树立战胜疾病的信心，以良好的心态主动接受治疗，从而减轻术后不适，取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2011年3月-2012年6月我科住院患者，确诊为结肠息肉，息肉直径在0.3—4.5厘米间、数量从1个至数个不等，需结行肠镜下息肉切除术病人从中选取肠息肉直径在0.8-2.1厘米，息肉

4、数量1-3个的病人220例。其中男129例，女91例，平均年龄41.5岁，艽中60岁以上的59例。1.2方法将220例患者按住院先后随机分为两组一组为常规组，一组为舒适护理组各110例。两组患者排除严重器质性病变，其年龄(P=0.31)、文化程度(P=l)、性别(P=0.1)、疾病(P=0.5)等面无统计学意义。手术医师均为经验丰富，具奋中级职称以上的医师。手术方式均为肠镜单人操作下息肉切除术。常规护理组给予术前及术后常规护理，舒适护理组在常规护理基础上给予心理舒适护理。2护理2.1常规护理术前：责任护理向病人解释肠息肉切除术的0的、方法并告知饮食注意事项及清肠药物的服用方法。术后

5、：责任护理指导病人卧床休息，减少活动，禁食24-72小吋。告知病人饮食的注意事项。观察病人术后并发症的情况。肠道准备:33%硫酸镁200ml分数次口服，同吋分次喝2000-3000ml温开水清洁肠道。2.2舒适护理2.2.1术前心理舒适护理结肠息肉易发生癌变，特别是腺性息肉，癌变率较高，易增加患者的心理负担。同时对手术的不了解更易使患者产生恐惧和焦虑。因此责任护士应与患者沟通交流，针对患者的具体情况做好心理评估，给予耐心的给予讲解手术相关事项并给予心理疏导。根据患者不冋的年龄、性别、文化水平及职业，用通俗易懂的语言向患者解释肠息肉切除的目的、必要性、经过、术中配合注意事项、术中出现

6、的不适及其应对方法及术后注意事项。介绍术中情况以及手术医师，使其了解手术的安全性。以消除患者的紧张与焦虑，以最佳心理状态接受手术，使-其主动配合手术。交谈吋表情亲切，语言诚恳，使病人心理舒适。2.2.2术后心理舒适护理责任护士先向手术医生了解患者术中情况。患者冋病房，责任护士首先对患者术中的配合给予肯定，并亲切关注地询问患者腹痛情况，及吋给予减轻腹痛措施指导，并给予鼓励。指导患者及家属如何观察腹痛及人便的颜色、量及性质，使患者有归属感。护士在术后应加强观察生命体征及大便性质、量和颜色的变化，重视患者主诉，有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，如出现腹痛、便血等症状，应立即报告医生进行相应处

7、理。使患者保持开朗、乐观的情绪，避免总肉切除后出血［4］。2.3观察指标2.3.1焦虑自评量表（SAS）焦虑Zung焦虑自评量表（SAS）是根据Zung于1971年编制的，此表共20个项0，每项按1-4级评分，得分范围20-80分。分数越高，说明焦虑程度越重。2.3.2疼痛术中及术后根据患者的反应及医务人员的评估测定其疼痛的程度。苏指标参考WHO疼痛程度分级标准。0级：无痛或稍感不适；I级：轻微疼痛可忍受；n级：明显疼痛但可忍受；m级：剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。2