微波在内镜下治疗胃息肉的应用

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1、微波在内镜下治疗胃息肉的应用【摘要】目的：探讨微波治疗胃息肉的方法。方法：对2008-2010年应用微波治疗41例胃息肉患者进行回顾性分析。结果：49枚胃息肉均一次性或多次经微波治疗成功。结论：微波在内镜下治疗胃息肉效果好，副作用少，是一种简单安全治疗胃息肉的方法。【关键词】胃息肉；微波；内镜【中图分类号1R656.6【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0466-02胃息肉是消化道常见的疾病，约占胃镜检查的4%-5%,其临床意义与癌变有关，内镜下微波治疗是治疗胃息肉常用的方法。H前对该病的治疗方法较多，冇高频电切、

2、微波、激光、冷冻、尼龙绳圈套扎等。本院2008〜2010年利用胃镜下微波治疗胃息肉41例49枚，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料41例中，男28例，女13例，年龄21-75岁，平均年龄43岁。广基无蒂息肉35枚，亚蒂10枚，带蒂4枚。息肉部位：胃窦部息肉29枚，胃体部息肉15枚，胃底部息肉5枚。息肉大小：直径2.1chi者6枚。病理检查：腺瘤样息肉9例，炎性息肉40例，未发现癌变。合并症：伴有胃溃疡者4例，伴有十二指肠球部溃疡者5例。1.2治疗方法术前常规准备与内镜检查相同，术前15min肌注安定10mg,阿托品o.5mgo内

3、镜发现息肉后，尽可能调整病灶置于内镜正前方2cm〜3cm处，从胃镜活检通道插入微波治疗天线，并使探头伸出1.5cm以上，以免探头过热，损伤内镜。然后根据病灶大小，选择微波功率和时间，功率40-60W,时间6~12s,将微波天线针头对准息肉顶部，脚踏微波治疗开关，直至息肉变白,萎缩变平。然后先注水将天线冷却，拔出微波天线。术后禁食12-24h,后可进软质饮食。常规用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃粘膜保护剂治疗2周。2结果41例患者中，经1次治疗34例，2次治疗5例，3次治疗2例。术中术后患者均无疼痛感，仅有4例有上腹灼热感，无出血、穿孔等并发

4、症。所有患者均在1个月至半年内复查胃镜，复查时息肉完全灼平，粘膜光滑,未见有瘢痕。3讨论胃息肉是常见的一种胃良性肿瘤，WHO将胃息肉分为炎性息肉(增生性息肉gastrichyperplasticpolyp)和腺瘤样息肉(adenoma)[1]。胃镜检出率4%—5%,腺瘤息肉为癌前病变，应积极治疗或随访己成共识。增生性息肉比较常见，属非肿瘤性病变，但活检切除标本和随访观察到其癌变病例，总的来讲息肉癌变率在25%—50%[2],所以胃息肉应尽早切除。用高频电切术切除胃息肉，使患者免开腹手术，但仍冇一定的并发症,以术后出血、穿孔、灼伤为多见且有操作

5、要求高，设备昂贵等缺点，而且对扁平及宽基息肉难以切除。微波治疗是一种加温治疗，为超高频电磁波，以生物本身作为热源，利用息肉组织丰富的水性成分产生不传导的热，局部热效应好，造成组织脱水蛋口凝固、变性和坏死，微波能使用极性分子随微波频率旋转摆动，使息肉的血液和水分瞬间达到高湿并迅速汽化消失，在数秒钟内即可达到目的，且不会发生穿孔及出血。［3.4］国内外资料表明，内镜下微波治疗消化道息肉是一种安全可靠的方法。木组病例治疗愈率达100%(49/49),与国内文献报告相似［5］。本组未见任何并发症，操作简便，安全可靠，疗效满意，并发症少，值得在基层医院

6、开展。本人在操作中的体会：①主动调节胃镜深度，控制微波天线及变换患者体位，使微波天线探头充分接触息肉，尽量避免碰触正常黏膜，同时注意伸出探头，以免损坏胃镜；②保持病变组织周围清洁。先清除息肉表面及病灶周围的粘液和液体，清除粘液及液体的方法是，将内镜接物镜紧贴息肉，用内镜喷水装置喷洗，如果仍不能清除可用塑料管经活检孔进去用蒸憎水冲洗，有液体用内镜吸除。这样可提高疗效，缩短工作时间，避免损坏微波天线；③根据病灶大小选择功率，一般在40W—60W左右，尽量低功率多次点灼；④较大的息肉应加压，以发挥最大疗效,对一次不能完全灼除者可分次治疗，间隔1个月

7、，一般两次治疗可完全灼除；⑤及时清理天线探头上的焦化组织。焦化组织附着不仅影响治疗效果，还会损伤正常组织，造成天线高温损坏内镜部件。⑥术后常规应用胃黏膜保护剂和制酸剂，以促进局部组织修复；⑦做好术后随访，尤其是病理为腺瘤样息肉患者须定期复查胃镜。本组资料经内镜微波治疗胃息肉疗效满意，患者无痛苦、全部经内镜复查，成功率达100%,操作简便，安全可靠，未见并发症。技术容易掌握，患者不需住院，基层医院可以推广使用。参考文献:transformationofbenignepithelialgastriepolypsJ・AmJGastroenterol

8、,1995,90：21522159.[2]ZeaTriarteWL,SekineT,TtsunoM,et且1.CareinoniQingastrichyperpla