循证护理在产程管理中的实际应用

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1、循证护理在产程管理中的实际应用陈广云(江苏省扬州市宝应县妇幼保健院225800)【摘要】目的探讨循证护理在产程管理中的实际应用，使产程管理规范化。提高产科质量。方法2012、06月-2012、12月在我院分娩的初产妇分为两组，随机抽取每组80例，利用循证护理理念管理产程的80例作为研究组，另80例作为对照组。结果循证护理产妇产程缩短，焦虑、疼痛程度降低，难产发生率下降。结论循证护理顺应了产时服务模式的发展，能消除产妇的紧张、恐惧心理，有利于产妇在分娩过程中保持良好的心态，降低了难产的发生率，缩短了

2、产程，提高了产科质量。【关键词】循证护理产程【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)37-0237-02循证护理一般也称为实证护理或是求证护理，这种护理对于将来的临床专家研究，病人愿望以及现在的研究资源整合来说是最好的证据[1],是护理人员在计划活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。是对整体护理的补充与完善。将循证护理运用到产程的观察和护理中，针对阻碍产程进展的因素，进行实证、系统

3、评价，形成一套规范化产程管理模式，寻求一种对产妇更有利的分娩方式。报告如下：1.资料与方法1.1一般资料目前医院实行的一对一陪伴分娩模式己经不能更好地满足产妇分娩的实际需要[2],在这种情况下，在一对一陪伴分娩模式的基础上以循证医学为基础进行相应的研究，并查阅相应资料以解决实际问题，我院为了更好的对循证护理方法进行研究，选取2012、06月-2012、12月在我院分娩的单胎头位、孕妇年龄21-35岁、孕周37-41周、无严重妊娠合并症及内科疾病、无新生儿畸形、有阴道试产条件的160例孕妇。随机分为

4、研究组80例、对照组80例。1.2方法1.2.1成立循证护理小组：循证护理小组由产房护士长、主管助产师和责任助产士及责任护士构成。对循证护理小组人员进行循证护理理论的学习和培训，能够掌握相应的循证评估技术和方法。1.2.2循证护理程序的实践程序：循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用四个连续循环不断上升的过程组成，循证护理模式针对在护理实践过程中发现的实践与理论问题，通过权威的资料来源，收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用评判性的眼光来评价它能否取得最佳成绩，或者

5、是否需要进一步开展研究，如此循环，不断上升，达到持续改进护理质量的目的，循证护理小组组员在产程的观察和护理中发现问题，并将其特定化、结构化，集中由小组评议，根据所提问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据，对科研证据的奋效性和推广性进行审慎评审，并将所获得的科研证据与临床专科知识和经验，病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划，最后再•实施，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床的实施结果，从而形成我们需要的产程规范化模式的一部分。1.2

6、.3循证问题1.2.3.1如何减轻产妇的焦虑、恐惧通过循证护理程序，采用一对一导乐陪伴分娩模式，入院吋评估与指导营造舒适温馨的环境，热情接待待产妇。通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理、心理状态作出评估，并有针对性对待产妇进行分娩知识宣教，讲解分娩过程。助产士可用鼓励的语言讲解分娩过程的自我体验以便待产妇进一步了解分娩知识和主动配合方法以及自然分娩后身体恢复状况。鼓励待产妇进食，督促待产妇排尿，解答待产妇的疑问，检查动作轻柔，充满关爱。增加护患之间的信任，使之始终处在快乐、安全的氛围，以积极美

7、好的心情迎接新生命的诞生。1.2.3.2何种体位促进产程进展通过循证护理程序：（1）对于胎头位置正常者，第一产程可在待产室区域内随意走动，助产士时刻陪伴在待产妇身旁，用清切的语言鼓励她，解释宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使待产妇自我放松，避免静卧不动，待产妇采用坐位或站位，借助重力作用及宫腔压力，促使胎头衔接并压迫宫颈，促进产程进展。第二产程指导产妇有效地屏气，及吋给与鼓励和表扬。熟练掌握保护会阴和会阴切开缝合的技巧［3】。（2）对于胎头位置异常者，如枕横位、枕后位，第一产程需要严密观

8、察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。应估计产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让待产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早静滴缩宫素。宫口开全之前，嘱待产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。如发生在第二产程，当胎头双顶径以达坐骨棘水平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆前后径一致，若转成枕前位冇困难吋，也可以转成正枕后位，再以产钳助产［4】。如内旋转不成功，在子宫收缩力与腹压的作用下，产妇