急性脑梗死患者临床路径护理管理应用效果评价

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1、急性脑梗死患者临床路径护理管理应用效果评价【摘要】目的：探讨临床路径护理管理在急性脑梗死治疗中的实施效果及应用价值。方法：将本研究急性脑梗死患者平均分为对照组和观察组，对照组采用常规临床护理方法，观察组采用临床路径护理管理方法。对比两组的临床效果、住院时间、患者满意情况。结果：观察组患者平均住院时间短于对照组，观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组，NIHSS评分观察组自第7天均明显优于对照组，观察组临床总有效率为93.33%，优于对照组的21.67%,差异有统计学意义（P0.05），具有对比性。1.2治疗方法两组患者均进行常规对症治疗，治疗项目包括：（1）合理调整饮食结构；（2

2、）加强运动锻炼；（3）常规护理；（4）吸氧；（5）甘露醇降颅压；（6）根据患者临床症状和具体病情适当给予控制血压、血糖、血脂等基础治疗；（7）静脉滴注前列地尔注射液20Ug+0.9%氯化钠注射液250ml，1次/d，治疗过程中，必须避免使用脑循环改善药物与其他血管扩张剂。此外，在整个治疗过程中，应根据患者实际病情轻重程度适当调整用药剂量与服药疗程，观察症状变化、不良反应等情况。1.3护理对照组采取传统护理模式，观察组则采取临床护理路径模式，在患者入院时对患者进行全面的评估，通过得到的资料，由专家指导，并结合主治医生所拟定的治疗计划，为患者拟定临床护理路径表，让通过培训的责任护士按照临床护理路

3、径表进行护理，多与患者沟通，了解患者的想法，根据患者的想法给予有针对性的心理疏导，减轻患者心理不安、焦虑、恐慌等负面情绪，从而达到促进患者配合治疗、提高治疗效果的目的，并每天由护士长进行查房、记录患者的情况，对于出现异常的患者，需要重新评估，并及时将其临床护理路径表进行修改，每周对患者进行一次评估，随时改善临床护理路径表［2］。在患者出院当天清晰指导患者及其家属办理出院手续，同时检查出院带药是否齐全，服用方法等是否清楚明白，同时将疾病预防、营养、康复饮食制定成册让患者进行阅读，并且每月根据患者病情给予电话回访，提前提醒复诊时间。将这些内容均制定成表格，每完成一项便进行打勾标注，以便利于交班等

4、工作交接。在患者入院后便根据患者具体病情、脑梗死的程度等进行有针对性的路径表制定，同时根据患者的病情变化给予随时更换。由护士长或责任护士给予检查，督促落实其每项实施情况，以免造成疏漏，耽误患者病情。同时在工作中不断的发现问题，并进行解决整改。制定严格的奖罚制度，同时护理人员在工作中进行互相监督，调动起护理人员工作积极性。将患者突然发生的异常情况及时备注，并在交接班的过程中根据患者的病情变化及需要随时对路径表进行改善和评价。责任组长随机检查路径内容落实情况，及时进行督促指导，提出整改措施，对执行过程中出现的问题做好备注［3］。1.4观察指标主要观察两组患者平均住院时间，患者及家属对护理服务模式

5、的满意情况，同时依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)统计不同路径护理对急性脑梗死患者分值的变化。记录两组患者治疗前后临床症状改善、神经功能恢复等情况，并统计分析作为疗效评定依据。1.5疗效评定标准疗效分为为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：经过治疗后，患者病残程度为0级，神经功能缺损评分降低91%〜100%;显效:患者病残程度为1〜3级，神经功能缺损评分降低46%〜90%；有效：神经功能缺损评分降低18%〜45%;无效：治疗后，患者神经功能缺损评分增加低于17%或减少［3］。总有效=痊愈+显效+有效。1.6统计学处理2结果2.1两组患者平均住院时间比较观察组患者平均住院时间为（6.6土1

6、.1）d，对照组患者平均住院时间为（15.9±4.2）d，观察组患者平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者及家属对护理服务模式的满意情况观察组总满意度95.00%,对照组总满意度80.00%,观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。3讨论脑梗死是脑血管病中最常见疾病，约占75%,病死率10%〜15%，急性脑梗死具有三大临床特点，即发病率高、致残率高、死亡率高，该病是致死率最高的疾病之一，因此其治疗日益受到人们的重视。目前该病的治疗方法主要有脑保护、脱水降颅压、维持水电解质平衡、扩血管、抗凝以及积极预防并

7、发症等。脑梗死，即缺血性脑卒中，是常见脑血管疾病之一，可发生于任何年龄，以青壮年多见，发病率、致残率、致死率、复发率均较高，严重危害人类的生命健康，给家庭和社会带来沉重的经济负担及精神负担［4］。而在常规临床治疗其效果不尽相同，但经长期的临床研究得出，对于急性脑梗死患者，有效的护理对患者的恢复起着重要的作用［5-6］o临床护理路径为一种优秀的护理方法，首先被用于特殊患者的护理中，为一种有规划的护理模式，与常规