急性胰腺炎患者应用临床护理路径效果研究

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1、急性胰腺炎患者应用临床护理路径效果研摘要目的：探讨急性胰腺炎患者应用临床护理路径的效果。方法：将68例急性胰腺炎患者随机分为对照组和实验组，对照组进行传统的急救和护理方法，实验组进行临床急救和护理路径。结果：对两组疼痛缓解的时间、急救所需时间、护理工作人员满意度和患者的满意度进行比较，其差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。方法：实验组的患者入院后即开始进入临床护理路径。患者进入病区10分钟内，进入临床护理路径：①体位患者立即安置在抢救室，绝对卧床休息、取前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛，加用床档确保安全。②维持有效循环血容量迅速建立两路有效静脉通路，一路输入奥曲肽组液体，另一路输

2、入电解质类液体，并使用输液泵24小时维持应用,保证抑制胰腺分泌药物，匀速足量进入体内，并维持有效循环血量。注意输液速度应该根据患者的年龄、性别、心肺功能、脱水程度进行调节，及时补充体内所丢失的液体和电解质，及时对酸碱平衡进行纠正。③止痛除给予适当体位外，腹痛剧烈者，可遵医嘱给予杜冷丁等止痛药，应禁止反复使用，因为杜冷丁具有一定的成瘾性，同时严密观察疼痛程度有无缓解，疼痛的性质和特点有无改变。如果患者出现持续性疼痛，且伴高热，此时应考虑可能并发胰腺脓肿；如果患者出现剧烈的疼痛，腹肌紧张，明显压痛和反跳疼，提示并发腹膜炎，应该立即向医生汇报，并给予及时的处理。④饮食护理重症急性胰腺炎除经静脉补

3、充水分电解质保证有效血容量外，早期一般给予胃肠外营养(TPN),如无梗阻，宜早期行空肠插管，过渡到肠内营养(EN)。通过营养支持可增强肠道黏膜屏障，减少肠内移位引发的感染。轻症急性胰腺炎应禁食3〜5天，胃肠减压，当疼痛减弱，发热消退，血、尿淀粉酶、白细胞计数降至正常后，即可先给予少量无脂流食。⑤基础护理患者采取舒适卧位，保持环境安静，加强禁食患者的口腔护理，皮肤护理，确保各管道的畅通，操作过程忌粗暴用力，应加强沟通，增强病人的舒适度和满意率。⑥心理护理急性胰腺炎发病急，常伴有疼痛、呕吐等症状，患者入院后多处于紧张、恐慌、焦虑等负性情绪，应该向详细讲解疾病治疗，让其对病情具有一定的了解，能够

4、配合医护人员采取的措施，加强患者的心理护理，同时帮助他们树立战胜疾病的信心。⑦病情观察应用心电监护，严密观察生命体征，定时记录病人体温、心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和症等，观察有无脉搏细速，呼吸急促、尿量减少等低血容量表现。注意对患者呕吐物的量及性状进行观察并记录，对于给予胃肠减压的患者，应注意对引流量及性质进行观察和记录。观察患者皮肤黏膜的色泽与弹性，通过观察的变化来判断脱水程度。补液主要依据的是24小时出入量，故需准确记录。定时监测患者体内血、尿、淀粉酶、血糖、电解质的变化情况，做好动脉血气分析的测定。对照组采用传统护理治疗、卧床、吸氧、心电监护、补液并禁食，给予奥曲肽等抑制胰腺分泌

5、物药物应用。结果两组疼痛缓解时间、急救时间、护理人员满意度、患者满意度比较，见表lo讨论本研究结果显示，与对照组相比，实验组的疼痛缓解时间和急救时间明显减少，患者对护理工作的满意度明显提高。急性胰腺炎一种急性起病，病情发展较快的疾病，因此及时的、有序的、高效的急救治疗和护理措施是关键，能够有效缓解患者的疼痛，对预后有一定的改善作用。临床护理路径是一个日程计划表，其横轴为住院时间，纵轴为入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗和护理等。以往由于专科护士工作繁忙或其有限的个人能力，容易在患者的护理工作中出现遗漏或疏忽，而临床护理路径可以使得治疗流程更加规范化、程序化和标准化，而且能够使得护理人员及

6、早发现到患者的病情变化，且观察到治疗效果，能够较好的配合医生，对患者采取的急救措施，帮助患者迅速缓解疼痛，使得抢救时间得到缩短，因此患者对护理工作的满意度提高［2］。同时，临床急救护理路径的开展，使得护理工作内容得到规范化，其不仅需要专科护具有扎实的护理理论知识，而且需要专科护士不断学习，对急诊急救知识进行熟练掌握，促进专科护士的护理水平不断提高。参考文献1尤黎明•内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012,7：347-348.2黄琴•临床路径护理模式在冠心病患者中的应用[J].当代护士(学术版)，2010,6(11)：18-19.