脑梗死治疗中糖化血红蛋白的应用价值评价

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1、脑梗死治疗中糖化血红蛋白的应用价值评价黑龙江省大庆龙南医院黑龙江163453摘要：目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在脑梗死中的临床应用价值。方法将315例脑梗死患者分为两组：对照组和高糖化血红蛋白组，采用离子交换液相色谱法测定糖化血红蛋白值。结果高糖化血红蛋白组较对照组在发生脑梗死时，病情更为严重，预后较差，病灶较大，死亡率较高（P<0.05）。结论脑梗死病情严重程度与糖化血红蛋白水平呈正相关，可以将糖化血红蛋白水平作为脑梗死病情判断、预后以及脑梗死预防的重要指标之一，这对于脑梗死在预防、治疗上有着重要的临床意义。关键词：脑梗死治疗；糖化血红蛋白；应用价值高血糖是

2、促使脑梗死的独立危险因素，脑梗死患者急性期通常有不同程度的血糖升高，加重脑组织的损害，造成患者预后不良。一般因为脑梗死患者急性期血糖升高可能发病前有糖尿病（有一部分是未检测过血糖乂称阴性糖尿病）或使用其他可使血糖升高的药物。我们运用前瞻性的研究，探讨血糖、糖化血红蛋白的检测，判定在临床上的使用价值。一、资料与方法1、一般资料2012年11月〜2013年4月在我院住院的患者315例。其中，男168例，女147例；患者年龄42〜90岁，平均（63.8±1.22）岁。所有病例均为血脂正常、无高血压史，且符合全岡第四届脑血管病会议诊断标准，并经我院CT证实为脑梗死

3、并测量岀病灶直径。2、方法所有患者入院临床诊断为脑梗死，并经CT证实，测量病灶直径大小，并在48h内按常规方法采集患者空腹静脉血2mL，EDTA抗凝全血，检测糖化血红蛋白、血脂等项0。询问患者有无高血压史、糖尿病史，剔除高血脂、高血压等对脑梗死影响较人因素后，选择血脂正常无高血压史的患者，再结合糖化血红蛋白检测结果，将患者分为对照组(HbAlc≤6.1)和高糖化血红蛋白组(HbAlc〉6.1)o3、仪器及试剂仪器为上海华臣公司生产的MCV2000糖化血红蛋白仪，试剂为上海华臣公司生产的MQ-2000配套试剂，批号：HC207T07,方法为离子交换液相色谱法。4、治

4、疗评价两组患者自住入我院起，全部根据全国第四届脑血管病会议治疗标准治疗两周后(部分患者已出院)，根据全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能评分标准，对患者治疗效果进行评定。①基本痊愈：功能缺损评分91%〜100%,病残程度0级；②好转：功能缺损评分18%〜90%,病残程度1〜3级；③无变化:功能缺损评分增加或减少18%;④恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑤死亡。5、统计学处理检测结果输入统计学分析软件(SPSS13.0)处理，计量资料以均数±标准差即(χ±s)表示，两组数据间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。二

5、、结果1、梗死灶直径的比较对HbAlc正常组与高HbAlc组脑梗死患者梗死灶直径的比较，结果显示高HbAlc组患者的梗死灶直径显著高于对照组患者(P<0.05),差异奋统计学意义。2、预后比较糖化血红蛋白水平与脑梗死预后比较，结果显示高HbAlc组与对照组脑梗死患者的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的好转率无统计学意义(P>0.05)；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的无变化率无统计学意义(P〉0.05);高HbAlc组与对照组脑梗死患者的恶化率(P〉0.05)无统计学意义；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的基本痊愈率差异冇统计学

6、意义(P<0.05)。三、讨论糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病•一旦控制不好，会引发多种慢性并发症，包括包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部病变、神经系统疾病、.其他如关节损害、皮下出血、牙周炎、各种感染等，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，并II无法治愈。我国糖尿病临床诊断标准是空腹血糖含量FPG≥7.0mmol/L

7、,餐后2h血糖含量2hPG≥ll.lmmol/L。空腹血糖(FPG)虽然是判断糖尿病病情与疗效的指标，但瞬间血糖值容易受众多因素影响，因此，FPG并不能完全反映血糖控制水平。而监测血糖水平虽然可以评价糖尿病治疗效果，但无法评价一段吋期内的平均血糖控制水平。因为人体内血液循环中红细胞寿命约为120天，因此，糖化血红蛋白水平检测可以反映机体取血测定吋间前的6-8周的血糖平均水平，监测糖化血红蛋白成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。HbAlc水平检测可以定量过去数月和数星期的血糖平均水平。因为糖化血红蛋白是血液红细胞中血红蛋白的糖基化部