我院2011—2013年门诊处方点评回顾性分析

《我院2011—2013年门诊处方点评回顾性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、我院2011-2013年门诊处方点评回顾性分析杨德志（安徽省铜陵县钟鸣镇中心卫生院244121）【摘要】目的通过对我院门诊处方进行点评和用药分析，促进临床合理用药。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行＞》为依据，抽取2011年至2013年医院门诊处方，对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果每张处方平均用药品种数为3.14（2011年）、3.00（2012年）、2.84（2013年），抗菌药使用率为77.8%（2011年）、71.4%（2012年）、65.6%（2013年），注射剂使用率57.2%（2011年）、60.8%

2、（2012年）、52.4%（2013年），国家基木药物占处方用药的百分比为71.6%（2011年）、77.4%（2012年）、84.6%（2013年），合格处方（合理用药）比例为84.3.6%（2011年）、89.2%（2012年）、95.2%（2013年）。结论通过处方点评，我院门诊处方各项基木指标有所提高，抗菌药物的使用仍存在问题，合理用药有待进一步提高。【关键词】处方点评用药合理性回顾性【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0197-02处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的

3、重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。为了解处方点评制度的实施对我院处方质量的影响，现抽取2011年至2013年门诊处方，对相关指标进行回顾性定量评价与分析。1、资料与方法抽取2011年至2013年门诊处方，按《医院处方点评规范》的要求，逐项填写处方点评表及不合理用药项目表，对处方各项指标进行统计分析。2、结果与分析2.1处方平均用药数：每张处方平均用药品种数为3.14（2011年）、3.00（2012年）、2.84（2013年）（见表1、图1）。表1三年平均用药天数比较表3、讨论3.1抗菌药物使用偏高2012年8月《抗菌药物临

4、床应用管理办法》的实行，加强了抗菌药物的分级管理，明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制；加人了对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制；对医务人员用药行为进一步规范，抗菌药物合理应用水平不断提高。医药费用不合理增长得到了一定控制。我院抗菌药物使用从2011年的77.8%至2013年的65.6%,有逐步下降趋势，但远高于WHO规定的平均抗菌药使用率（20.0〜26.8%）的标准［1］。3.2注射剂使用偏高WHO规定平均处方注射剂使用率（13.4〜24.1%）［2］，我院注射剂使用率为57.

5、2%（2011年）、60.8%（2012年）、52.4%（2013年）。仍然偏高。3.3不合理用药分析虽然我院合格处方（合理用药）比例为由2011年的84.3.6%上升到2013年的95.2%，但不合理用药仍然存在。3.3.1无正当理由不首选国家基本药物我院基本药物使用率低于WHO制定的发展中国家基本药物使用率，通过处方点评和对临床医师的反馈，2013年比2011年国家基本药物使用百分率上升了11.7%。3.3.2联合应用不当蒙脱石散与双歧三联活菌胶囊合用。蒙脱石散存在吸附性，会影响双歧三联活菌胶囊的吸收，二者如需合用，至少要相隔2h。蒙

6、脱石应在两餐之间服用，双歧杆菌活菌胶囊在餐后服用。辛伐他汀与克拉霉素合用。克拉霉素属人环内酯类抗菌药物，但该药物与同时座用CYP3A4代谢的他汀类药物，可引起横纹肌溶解。研究证明，克拉霉素与CYP的结合能力大于其他大环内酯类药物，如阿奇霉素，所以克拉霉素更容易与他汀类降血脂药物发生相互作用，导致他汀类药物血药浓度升高，从而加重横纹肌溶解，故他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用。奥美拉唑与硝苯地平控释片合用。奥美拉唑可破坏缓控释系统，导致硝苯地平溶出加快，药理作用增强并失去长效缓释作用。3.3.3用法用量不适宜青霉素类、某些头孢菌素类（头孢呋

7、辛钠等）、非典型β-内酞胺类及克林霉素等抗菌药，是吋间依赖性抗菌药。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度（MIC）的时间，且此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE）,因此其抗菌原则是将给药吋间间隔缩短，而不是将每次给药剂量增大。总之，实施处方点评制度对提高用药合理性、规范用药行为、保障用药安全、提高服务质量等起到了一定的促进作用。该项工作较好的开展，可增强医师与药师合理用药的观念，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。参考文献[1]中国人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范（试行）.2010-02-10.[2】徐佳

8、潘磊.我院2011〜2012年门诊处方点评及用药合理性的冋顾性分析.首都医药.2013,34(5):73.