2012年我院门诊处方点评分析

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1、2012年我院门诊处方点评分析程启召（安徽省宿州市褚兰镇卫生院234000）【摘要】目的通过对2012年我院门诊处方点评结果的分析，对门诊处方进行干预，提高我站门诊处方质量，促进合理用药。方法2012年1-6月，每月随机抽取门诊处方100张，井600张,进行处方点评，并对评价结果进行了总结分析，为临床合理用药提供参考依据。结果点评处方中，合格处方440张，合格率73.33%。处方不合理情况主要为处方书写不规范及用药不合理。结论门诊处方中现存在较多问题，应加强处方审核和用药监控力度，进一步提高临床合理用药水平。【关键词】处方点评不合理处方结果分析【中图分类号】R952【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752（2012）32-0140-02处方是医师为患者开只的取药用药指南，其质量与患者利益直接相关。处方点评工作是为提高处方质量，促进医院合理用药，保障医疗安全，发现药物临床使用中存在或潜在的问题，及时制定并实施干预和改进措施。为提高医疗质量，根据卫生部《处方管理办法》，我院制定了处方点评制度，每月临床药师随机抽取处方，对处方的规范性及合理用药进行综合评价。从而发现并及时纠正药物的不合理使用，规范医师的处方书写，提高调剂质量给患者提供安全、有效、经济的药学服务。木文就2012年1-6月木院处方点评结果进行分析。1资料与方法2012年1-6月，每月随机抽取门诊处方10

3、0张，共计600张。依据《处方管理办法》、《新编药物学》（17版）、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》相关文献及教科书等的有关规定，对处方进行点评并对结果进行统计和分析。2结果在抽查的600张处方中，合格处方440张，合格率73.33%。不合理处方160张，占26.67%;其中不规范处方110张，占68.75%，用药不合理处方50张，占31.25%,部分处方同吋存在多种书写不规范及用药不合理现象。每月用药不合理处方数见表1。每月不规范处方中主要存在问题见表2。每月用药不合理处方中主要存在问题见表3。表12012年1-6月每月不合理处方数吋间1月2月3月4月5

4、月6月不规范处方数（110）30242016128用药不合理处方数（50）151110842总数（160）453530241610表22012年1-6月不规范处方情况吋间门诊处方超过7日用量未注明理由单张门诊处方超过5种药品处方前记错误、空缺药品剂量、规格书写不规范处方修改处未签名及标注日期未注明药品用法1月53422142月10443123月14321004月11202105月8210016月521000表32012年1-6月用药不合理处方情况吋间用法用量不适宜适应证不适宜存在配伍禁忌药物同吋使1月82月73月64月65月36月25442102000003讨论3.1不规范处方各种不规

5、范处方中，门诊处方超过7日用量、急诊处方超过3日用量未注明理由现象较为广泛，部分处方药物用量达30日（患者多为高血压、糖尿病、高脂血症等）。用药应根据病情变化及吋调整治疗方案，即使某些慢性病、老年病，仍需定期复查，根据复查结果及吋调整治疗方案，更好的治疗疾病。药品的剂量、规格、数量、单位书写不规范主要表现奋剂量未标明具体单位、规格空缺或仅以“#”表示、未标注药物剂型等。部分处方单张超过5种药物。药品名称不规范主要表现为部分药品仅使用缩写、名称书写不全或仅使用药物商品名。部分不规范处方前记、临床诊断、药物用法空缺，处方内容任意涂改未签名。3.2用药不适宜处方3.2.1用法用量不合理用法用

6、量不适宜的不合理用药处方中，主要表现为抗菌药物使用不合理。如：较多处方中诊断为上呼吸道感染即使用头孢吹辛钠4.0g、头孢他啶4.0g、阿莫西林/克拉维酸钾2.4g、哌拉西林舒巴坦3.75g等静脉滴注，1次/日。而药物说明书中规定头孢吠辛钠成人常用量为0.75g/次，3次/日，对于生命受到威胁的严重感染或罕见敏感菌所致的严重感染剂量可增至1.5g/次；头孢他啶对于败血症、下呼吸道感染应每日4-6g,分2-3次用药；阿莫西林克拉维酸钾成人常用量为1.2g/次，3-4次/日；哌拉西林舒巴坦成人常用量为2.5-5g/次，每12小吋1次，对于严重或难治性感染应8小吋1次。一次用量过大、超说明书用

7、药可能出现严重不良反应，导致医疗风险、医患纠纷。此外，抗菌药物不合理用药使用处方中广泛存在用法不合理现象，主要表现为各种青霉素类和头孢菌素类抗菌药物均采用1次/H静脉滴注的用法。1次/日静脉滴注可能临床使用较为方便，但青霉素与头孢菌素类抗菌药物为时间依赖性抗生素，除头孢曲松钠等少数药物外，均应采取一tl多次的给药方案方可提高疗效，预防耐药细菌的产生。3.2.2联合用药不合理联合用药不合理主要表现为重复用药，如一例颈淋巴结炎的患者同吋使用头孢他啶