小肠原发性恶性淋巴瘤的ｃｔ诊断观察

《小肠原发性恶性淋巴瘤的ｃｔ诊断观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小肠原发性恶性淋巴瘤的cT诊断观弋坤杨惠(南充市中心医院四川南充637000)【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0444—02【摘要】目的分析原发性小肠恶性淋巴瘤患者临床CT诊断方法及价值。方法回顾性分析我院2012年2月〜2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，28例患者均行16层螺旋CT扫描，经手术、病理证实。结果MSCT检查可见28例患者均存在肠壁增厚情况，其中肠腔狭窄及扩张6例，腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大6例，软组织肿块16例。结论MSCT是当前诊断小肠原发性恶性淋巴瘤的最佳选择，其能

2、够明确显示患者病灶特征，提升小肠原发性恶性淋巴瘤的检出率及诊断准确率，为患者的临床手术治疗提供较好参考依据，值得进一步应用推广。【关键词】小肠；恶性淋巴瘤；MSCT;影像特征；临床价值小肠原发性恶性淋巴瘤属于临床少见病症，患者通常无临床特异性表现，存在着较大的诊断网难。目前针对小肠原发性淋巴瘤患者的术前诊断多以影像学诊断为主，其中多层螺旋CT具有着相对理想的诊断效果［1］。为进一步证实小肠原发性恶性淋巴瘤患者经CT影像诊断的价值，木研宄定向纳入了我院2012年2月以来收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，对28例患者的CT影像表现特征予以了系统分析，现将研究过程異体报

3、道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月〜2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者作为研宄对象，其中男性患者17例，女性患者11例，年龄区间为19〜61岁，平均年龄(41.2±17.6)岁。患者临床主诉表现为：20例患者存在腹痛、腹胀、腹部肿块表现，4例患者存在黑便、果酱样便表现，2例肠梗附、2例肠穿孔表现。1.2方法木研究所纳入28例患者均于CT扫描前8h禁止饮食，术前半小吋予以肌注20mg654.2,并引导患者快速口服5%泛影葡胺500〜100Om1,充分充盈小肠。采用东芝Aqui1ion16排CT机实施扫描，管电压明确

4、设置为12OKV,管电流设置为225MA,扫描时间设为1.5s，常规扫描层厚、层距1Omm。增强扫描采用非离子型造影剂，浓度为300mg/m1,剂量为1.5m1/kg,经头静脉或股静脉以2mL/s滴注，注射后25s及60s后依次作静脉期与动脉期扫描，层厚、层距设为3mm［2］。2结果从本研究所纳入的28例患者病变部位来讲，其中22例患者病变部位处于冋肠末端,4例患者处于空肠部位，2例患者处于十二指肠部位。从CT影像表现来看，28例患者均存在不同层次的肠壁增厚情况，其中最厚部位达4.6cm,病灶边缘相对清晰，但是同正常肠管分界不清［6例患者病变肠管存在明显的动脉瘤样扩张［16例

5、患者表现为团块状、长条状软组织肿块，最大径达到13cm,病变范围处于4〜11cm,肠腔呈现明显狭窄，其中4例肿块内部可见液平及气体影［6例患者肝门、腹腔、脾门淋巴结肿大，表现为分叶状肿块及多小结节影重合情况。增厚的肠壁、软组织肿块及肿大淋巴结呈轻度强化的患者共计18例，无明显强化的患者共10例，其中8例患者内部见血管被肿癌包绕情况，后经手术证实为肠系膜上动脉。经临床手术及病理证实，本研究所纳入28例患者均为原发性小肠恶性淋巴瘤。其中24例患者为非霍奇金淋巴瘤，弥漫性人B细胞淋巴瘤患者20例，T细胞性淋巴瘤患者4例［黏膜组织相关型淋巴瘤3例，弥漫性大B细胞性淋巴瘤合并黏膜组织相

6、关型淋巴瘤1例。共1例巨大肿块型淋巴瘤患者误诊为间质瘤，误诊率3.57%,其余患者均经多层螺旋CT明确诊断，临床确诊率相对较高。3讨论现实中，小肠恶性淋巴瘤多源于肠壁粘膜下层淋巴组织，在黏膜下层及固有层浸润形成肿块或结节，导致管壁增厚、黏膜僵硬、增粗，并融合成人肿块，还可弥漫浸润形成溃疡。病变可沿肠壁扩散纵深发展，可侵犯浆膜层、肠系膜与淋巴结，肠管存在狭窄抑或增宽可能，病变端同正常肠管的分界不明显［3］。病灶可单发呈局限性分布，病变范围较广，可达数厘米乃至10余厘米，组中26例单发患者均长为6.5cm,最长者达11cm；病灶也可多发呈跳跃式分布，组内2例患者存在3个病灶情况。

7、因此B前在实施小肠CT检查过程中，若发现分布范围较广抑或跳跃式分布的病变，即应考虑恶性淋巴瘤的可能。其次，因小肠原发性恶性淋巴瘤较为少见，CT表现主要涵括肠腔变形、肠壁增厚、肠管狭窄及变宽、肠腔内外存在软组织肿块、肠壁弥漫性或节段性浸润等征象，其中肠套叠及穿孔是为主诉并发症状，这类CT表征均为临床治疗方案的合理制定提供了重要参考依据［4］。本研宄所纳入28例患者，均存在肠管壁增厚情况；苏中6例患者存在肠管扩张、狭窄、肠腔变形情况；16例患者存在腹部肿块；6例继发性患者可见肝门、脾门、腹腔等处淋巴结肿大情