康复治疗脑外伤后遗症致失语一例报告

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1、康复治疗脑外伤后遗症致失语一例报告刘燕大庆市第五医院康复理疗科，黑龙江大庆，163711【摘要】脑外伤后遗症是一类高致残率、高死亡率的祌经系统疾病，患者会出现偏瘫、失语、步伐不稳、记忆力减退、痴呆等症状，甚至导致患者生活不能自理，带来患者生命安全隐患。随着脑外伤患者的增多，脑外伤后遗症已成为一个严重的公共卫生问题.因此，全面了解脑外伤后遗症的症状，及早干预，及早釆取防范措施是必要的。2015年我科收治一名因车祸致头部多处骨折及双下肢多处骨折的病人，通过物理康复治疗取得良好效果。【关键词】外伤性多处骨折；失语；康复治疗1临床资料木组男性一例，年龄38岁，于2014年10月在当地不慎因车

2、祸致头部多处骨折及双下肢多处骨折外伤，在当地医院抢救及手术治疗，术后生命体症平稳,继而出现失语、记忆力减退、痴呆、双下肢发软不能站立10个月左右。于2015年8月来我院康复科住院治疗，查体：一般状态良好，患者做轮椅入院，对回答问题反应迟缓或不能回答问题，并有失语症10个月不能发音，同时双下肢不能站立，双膝关节无力腿软，平衡能力较差。检查：各项化验指标均正常。CT检查：脑内有小片状低密度影3-5cm左右，边界清楚。我科根据患者的具体情况制定康复计划，同时配合药物治疗，经过2-3个疗程的康复治疗，患者明显好转，会发音及会说短语，能扶平衡木进行短距离行走，会穿衣脱衣等简单的日常生活活动。2

3、治疗方法2.1制定康复计划：给予音频电疗法，水疗（中药浴），平衡训练，关节活动度训练，轮椅训练，言语训练，日常生活训练，心理辅导等项目治疗。2.2音频电治疗：采用上海产机器，电源220V/50HZ,输出功率2000-8000HZ,电极板采用条形狀电极作用于咽喉部，并置法固定好开始治疗，电流强度采用耐受量，治疗吋间20分钟，每日一次，20天一疗程。2.3中药浴治疗：采用中草药方经过煎制放在大浴缸里进行中药浴治疗，水温39-42度左右，每次30-40分钟，每日或隔日一次，10-15次一疗程。2.4PT/OT训练：采用平衡训练，关节活动度训练，轮椅训练，日常生活训练，采用短吋间多组次的训练

4、方式，如从床-轮椅之间的训练，再由轮椅-床之间的训练，每日一到二次，一月为一疗程。2.5言语训练：由于脑外伤引起的发音器官肌肉无力，肌张力异常以及运动不协调等产生发声、发咅、共鸣、韵律等言语运动控制障碍，影响到发咅器官不能发挥作用引起构音障碍。一般治疗吋机在发病3-6个月是失语症恢复的高峰期，但对发病2-3年后的患者经过训练也会有不冋程度的改善。我科采用一对一的训练方式对患者进行训练，训练过程由简单到复杂，通过口型动作一个一个的单词发音，直到患者会发出声音为止。3治疗结果经过二至三个疗程治疗，达到预期效果。患者从脑外伤后近一年吋间从不会发声到会发声，从会发声到会发出一个单词，从一个单

5、词到几个单词，从几个单词到短语至会读报纸，治疗效果非常满意。冋吋双下肢的关节活动训练也达到了预期效果，学会掌握轮椅前进、后退、轮椅至床的转移、轮椅到坐厕的转移、轮椅过障碍物等技术操作。tl常生活训练做到会自己穿衣、脱衣、解扣、系扣等项0能独立完成。4讨论4.1S标：康复治疗的S标是通过以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以达到生活自理冋归社会。4.2训练原则：抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式,其次是加强较弱力量的训练，包括患侧的恢复和健侧的代偿。4.3中频电疗：咅频电作用于咽喉部改善局部血液循环，增加血液

6、流量，提高细胞膜通透性，加强组织营养和代谢，扩大细胞间隙或组织间隙，促使营养物质和代谢产物的流通，有松解粘连、软化组织、水肿消散和炎症产物的排出。4.4语言治疗：对语言交流障碍的患者，常与心理和精祌状态冇关，对突然失音、构音异常、口吃患者应注意了解有无精神刺激，心理抑郁等原因，一般语言交流障碍的患者常有精神紧张、羞涩、自卑等心理，应引导放松，解除顾虑，给予心理上关怀和支持，取得患者配合，课题难易要适当，循序渐进，冇进步时及吋给予肯定和鼓励，提高其信心和积极性，完成训练计划，提高疗效。