慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的临床治疗分析

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1、慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的临床治疗分析邵雨(四川省绵竹市人民医院外三科618200)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0209-02【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重期不同的临床治疗，观察效果，分析其临床应用价值。方法采用回顾性方法对我院187例慢性阻塞性肺部疾病患者临床治疗资料进行对比。结论采用多种方案联合治疗对急性加重期有确切疗效，值得临床推广。【关键词】慢性阻塞性肺部疾病临床治疗加重期慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)是

2、指在疾病过程中，患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，可伴有发热等明显加重的表现，并且导致患者的肺功能下降和生命质量降低，甚至导致患者最终死亡，是一类严重威胁患者生命的呼吸系统疾病之一。我院对从2012年6月至2013年5月收治的187例COPD患者进行临床治疗，取得了显著地治疗效果，总结经验如下：1资料与方法1.1一般资料2012年6月至2013年5月收治的COPD患者187例，其中男性129例，女性58例，平均65岁，病程5-30年。1.2治疗方法1.2.1—般治疗喘甚者均釆用半卧

3、位，持续中高流量吸氧。保持呼吸道畅通，有痰及分泌物者及时清理呼吸道，采用翻身拍背、引流、吸痰等措施实施有效干预。1.2.2药物支持治疗187例患者均给予有针对性的抗菌药物治疗、B2受体激动剂等解痉平喘、祛痰。1.2.3部分患者给予呼吸机辅助呼吸治疗。1.2.4肺功能锻炼。1.2.5营奍支持增强免疫能力，积极治疗基础疾病。1.3观察指标1.3.1应用肺功能检测仪与多功能心电监护仪检测体温、呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等。1.3.2疗效标准:参照《中药新药临床研究知道原则》。1.3.2.1显效：咳嗽、咯

4、痰、呼吸闲难、紫紺消失，肝颈静脉回流征呈阴性，肺部口罗音明显减少或者消失，双下肢水肿消失，二氧化碳分压下降1.33千帕以上，氧分压上升1,33千帕以上。1.3.2.2有效：咳嗽、咯痰、呼吸闲难、紫绀减轻，肺部U罗音明显减少，二氧化碳分压下降，氧分压上升，但未达到1.33千帕。13.2.3无效：症状、体征、肺功能及二氧化碳分压、氧分压无改善。2结果187例AECOPD患者均通过奋效的治疗，其中154例AECOPD患者通过临床治疗病情得到冇效的控制，康复出院，治愈率为82.3%;28例AECOPD患者治

5、疗无效临床死亡；1例AECOPD患者自动出院；4例AECOPD患者转入上级医院进行治疗。3讨论COPD是常见病，多发病，致残率与病死率都很高。苏早期可无任何症状，呈渐进性发展，是一组慢性进行性难治性疾病。它是以慢性支气管炎（气道疾病）或（和）肺气肿（气体空腔扩人引起的肺实质破坏）引起的起到阻塞为特征的疾病状态。有研究显示，AECOPD在老年人群中发病率较高，这可能与其生理功能减退，免疫功能降低有关。AECOPD吋病人气流受限急剧加重，呼吸闲难明显，此吋治疗的关键是抗炎和迅速扩张气道，尽快缓解气流阻塞

6、。急性加重期痰液增多，且粘稠不易咳出，不仅影响气道通畅，还易引起并发症，造成继发感染。在常规药物治疗的基础上结合呼吸机辅助呼吸治疗，并发感染率低，患者依从性较好，有效的改善患者通气状况。积极预防并发症的发生，在使用抗生素方面,尽量在使用之前做病原学检查，再多次监察，以便尽早明确病原菌，选用最合适的抗菌药物，这对抗生素的滥用的抑制，降低多重耐用菌的发生率奋明显的作用。慢性阻塞性肺部疾病经常与其他疾病合并，它们之间相互影响，显著影响了患者的预后。考虑合并症或者脏器功能不全会严重降低患者的机体抵抗力，可能

7、与营养不良免疫力下降等有关。因此在治疗患者的基础疾病的同时，还应增强患者的机体免疫力。在患者住院期间，给予部分患者使用免疫增强剂，如免疫球蛋白、胸腺肽等，取得一定疗效。参考文献[1】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺部疾病学组.慢性阻塞性肺部疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30:7-16.[2】叫任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006:175.[3】慢性阻塞性肺部疾病无创呼吸机械通气治疗研究协作组.早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的多中

8、心随即对照研宄[」].中华结核和呼吸研宄杂志，2005,28(10):680-684.[4】陈亚红等译，慢性阻塞性肺部疾病全球倡议，慢性阻塞性肺部疾病诊断治疗和预防的全球策略(2011年更新版)[M].2012:58-61.