开环式微创痔吻合术治疗混合痔的临床研究

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1、开环式微创痔吻合术治疗混合痔的临床研究摘要：目的进一步研究混合痔治疗过程中，开环式微创痔吻合术的临床治疗效果。方法收集了2012年1月〜2013年6月来我院进行混合痔治疗的100例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，50例对照组患者接受传统的外剥内扎创面开放式术，50例TST组患者接受微创开环式痔吻合术治疗。结果TST组患者手术时间、住院时间、恢复工作时间与对照组相比，显著低于对照组，P0.05。1.2方法50例对照组患者接受传统的外剥内扎创面开放式术，50例TST组患者接受微创开环式痔吻合术治疗：在扩肛基础上，选择合适肛门镜，充分暴露痒粘膜，并结合痔核

2、大小、形态，选择分段荷包缝合或缝合牵引处理。在齿线上方约1.5cm处进行断肠吻合，缝扎止血。记录两组患者术后疼痛程度及术后创面愈合时间。疼痛评分选择VAS评分方法：无痛，0分；分度疼痛，1〜3分；中度疼痛4〜6分，重度疼痛5〜9分，强烈疼痛10分。1.3统计学方法采用SPSS14.0数据处理软件对相关数据进行统计分析，组间采用t检验、x2检验，P〈0.05,具有差异统计学意义。2结果2.1术后两组患者愈合时间比较TST组患者手术时间、住院时间、恢复工作时间与对照组相比，显著低于对照组，P〈0.05，有显著差异统计学意义。见表1。2.2两组患者疼痛程度比较TST组患者术后

3、6h、12h、24h疼痛感与对照组相比，显著低于对照组，P<0.05，有显著差异统计学意义。见表2。3讨论痔疮的发病率非常高，在我国约为46.3%［2］，是由于上下直肠静脉丛扩张吻合形成的，对于III度、IV度混合痔，手术是最佳治疗方式。传统的外剥内扎手术是建立在”静脉曲张”观点上形成的手术方式［3］，临床治疗效果显著，但是，对患者肛门的正常功能带来严重影响，且疼痛感强烈，术后愈合速度慢，并发症比较多。在悬挂、断流等观点的基础上，形成了TST术。通过特制吻合器，将齿线上段2cm的粘膜以及下层组织切除，吻合断端，使移位、脱垂的肛门组织悬吊、牵拉，从而恢复正常的生理解剖位置

4、，有效缓解核脱出的多种病症。同时，切断了痔供给动脉，在手术2w左右，病灶萎缩，降低了出血概率。TST术最大限度的保留了患者正常肛垫结构，有效恢复肛门排便功能，降低了肛门失禁、肛门狭窄等病症发生。约在齿状线上方1.5cm处进行肠吻合［4］，这个地方的感受神经非常少，降低了对粘膜层以及肛门皮肤的损伤，大大降低术后疼痛感以及并发症的发生，创伤小、恢复快，有利于促进伤口愈合。通过本文研究证实，TST组患者手术时间、住院时间、恢复工作时间与对照组相比，显著低于对照组，有显著差异统计学意义。相比于传统的外剥内扎术，TST手术方式对患者的创伤更加微小，患者术后疼痛感比较轻，疼痛原因［

5、5］是因为手术过程中的牵拉所导致的胀痛感、不适感，具有消失快、持续时间短等特点。通过本文研究证实，TST组患者术后6h、12h、24h疼痛感与对照组相比，显著低于对照组。在手术之后12h、24h时，疼痛感非常轻微，几乎消失。综上所述，混合痔治疗过程中，开环式微创痔吻合术的临床治疗效果显著，能够显著降低患者术后疼痛感，有效缩短术后愈合时间。参考文献：［1］中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南（2006版）［J］.中华胃肠外科杂志，2⑻6，9.［2］马翔.开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究［J］.岭南现代临床外科，2012，13.［3］成川

6、江.鸭T手术治疗痔病的临床观察［J］.结直肠肛门外科，2010，15.［4］廖秀军.吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析［J］.中华胃肠外科杂志，2010，11.[5]廖颖婴.研术与Milligan-Morgan术治疗混合痔疗效对比观察[J].中医外治杂志，2012，21.编辑/哈涛