尿微量白蛋白联合血清cystatinc在过敏性紫癜早期肾损伤中的探讨

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1、尿微量白蛋白联合血清CystatinC在过敏性紫癜早期肾损伤中的探讨摘要：目的探讨尿微量白蛋白、血清CystatinC在评价过敏性紫癡早期肾损害的临床价值。方法选取本院住院的过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿各50例，健康对照组50例。免疫比浊法测定尿微量白蛋白；乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定血CystatinC。结果紫癡性肾炎组尿微量白蛋白、血清CystatinC均大于过敏性紫癜组和健康对照组，差异有统计学意义。紫癜性肾炎组血清CystatinC与血肌酐、尿蛋白定量及尿微量白蛋白呈正相关；肾活检显示，血浆CystatinC水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关。结论尿微量白蛋白、血清Cys

2、tatinC可作为儿童过敏性紫癡肾脏损害的早期检测指标。关键词：尿微量白蛋白；血清CystatinC;过敏性紫癜过敏性紫癜（HSP）是儿童常见病，而其所致的紫癜性肾炎（HSPN）是导致儿童慢性肾脏病（CKD）的主要原因之一。过敏性紫癡早期肾脏损害，目前缺乏灵敏性和准确性指标。本文探讨尿微量白蛋白、血清CystainC在评价过敏性紫癜早期肾损伤中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月〜12月本院肾脏科同期住院的过敏性紫癜患儿50例，其中男28例，女22例，平均年龄7.8岁。紫癜性肾炎组：50例，其中男29例，女21例，平均年龄6.9岁；健康对照组：50例，其中男30

3、例，女20例，平均年龄6.5岁；为健康体检儿。1.2实验指标检测免疫比浊法测定UAlb含量；乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定血清CystatinC浓度。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据统计处理。符合正态分布的计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，相关性检验采用Pearson相关分析法。P0.05）。2.2紫癜性肾炎患儿血清CystatinC与血肌酐、UAlb及PRO的相关分析血清CystatinC与血肌酐、UAlb及PRO呈正相关（r分别为0.512,0.565，0.679，P<0.01）；肾活检显示，血清CystatinC与肾脏病理损害、血管损害呈正相关（r分

4、别为0.712、0.658,P<0.01）。3讨论过敏紫癜（HSP）是儿童常见的全身性小血管炎性疾病，而紫癜性肾炎（HSPN）是其最严重的并发症［1］。HSP早期肾脏损伤轻微，在尿常规及尿蛋白定量（PRO）正常时其肾脏病理早已严重损害，故缺乏早期灵敏性。近年来研究发现，UAlb、血清CystatinC可作为早期肾脏损害比较好的指标［2］。UAlb可反映了肾小球受损情况，用来预测肾脏功能状态。本研究显示，PRO的检测HSP组与正常对照组比较无统计学差异，HSPN组PRO明显高于健康对照组，差异有统计学意义，需要说明的是HSPN组是已出现了肾脏损害，对于HSP组患儿UAlb已出现升高但

5、PRO却未能反映出来，可见PRO在早期诊断肾损伤时不如UAlb灵敏。本文发现，患病早期的UAlb测量中，HSP组高于健康对照组又明显低于HSPN组，表明早期患儿肾脏受到了损害。本研究发现，UAlb排量越高，损害越重，相关性分析发现与肾脏病理损害严重程度呈正相关，这与国内王墨报道的一致［3］。研究发现CystatinC作为反映GFR指标，优于Scr，可用于CKD患者早期肾损伤的评价［4］。本研究发现，HSPN血清CystatinC大于HSP及健康对照组，差别有统计学意义。血清CystatinC与血肌酐、UAlb及PRO的相关分析呈正相关关系；肾活检显示，血浆CystatinC水平与肾

6、脏病理损害、血管损害呈正相关，表明CystatinC在血中水平越高，肾损害程度越重，说明可较血肌酐更及时、敏感地早期发现肾功能损害。综上所述，UAlb、血清CystainC水平可作为儿童过敏性紫癜肾脏损害早期指标，可为临床早期诊断提供一定的实验室依据。参考文献：［1］SaulsburyFT.EpidemiologyofHenoch-Schonleinpurpura[J].C1eveClinJMed，2002,69(supp12)：SI187-SI189.[2]RosnerMH.Urinarybiomarkersforthedetectionofrenalinjury[J].AdvC

7、linChem,2009，49:73-97.[3]王墨，李秋，唐雪梅，等.尿微量蛋白在了解早期过敏性紫癜肾炎不同临床及病理类型间质损害中的意义[J].重庆医学，2005，34(12)：1820-1822.[4]MacisaacRJ，TsalamandrisC,ThomasMC，etal.Estimatingglomerularfiltrationrateindiabetes:acomparisonofcystatin-C-andcreatinine-basedmeth