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1、尿微量白蛋白监测肥胖儿早期肾损伤作者：朱慧娟任嘉庆蒋玉红王文媛【摘要】目的了解肥胖症患儿尿微量白蛋白的改变。方法30例肥胖症患儿和23例健康对照儿童用免疫比浊法测定晨起尿微量白蛋白,同时测定血压、血糖、胰岛素和瘦素水平。结果肥胖患儿组尿微量白蛋白、血压、血糖、胰岛素和瘦素水平均较健康对照组增高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论肥胖患儿微量白蛋白、瘦素水平高于正常健康儿童;肥胖可能会造成肾损伤、血压偏高及高胰岛素血症。【关键词】肥胖;尿微量白蛋白;肾损伤 【Abstract】ObjectiveTounderstan
2、dthelevelsofmicroalbuminuriaandleptininobesechildren.MethodMicroalbuminuriaweremensuratedbyimmunoturbidmetricmethodsamong30casesofadiposityand23healthcontrolchildreninmorning,meanwhilethebloodpressure,bloodglucose,bloodinsulinandbloodleptinwerealsomensuratedandanaly
3、zed.ResultMicroalbuminurialevelwassignificantlyhigherinadipositythaninhealthcontrols(P<0.01).Bloodpressure,bloodglucose,blood9insulinandbloodleptinwerealsohigherincasesofadipositythaninhealthcontrols(P<0.01).ConclusionMicroalbuminuriaandleptinwerehigherinadipo
4、sitycasesthaninnormalhealthcontrols.Renalinjury,higherbloodpressure,higherbloodinsulincanbeinducedbyadiposity. 【Keywords】Obesity;Microalbuminuria;Renalinjury 尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)测定被用作判断早期肾损伤的敏感标志物已得到公认，目前已被用于发现糖尿病、高血压早期肾损伤的常规检查。肥胖亦可造成肾损伤，出现蛋白尿、肾小球肥大和硬化，称为肥
5、胖相关性肾病(obesityrelatedglomerulonephropathy,ORG)[1，2]。ORG多见于成年肥胖患者，老年及儿童肥胖者也可发生。肾损害发病隐匿，早期仅表现为肾小球滤过率增高及MAU[1，3]。为此本研究对30例肥胖症患儿进行了MAU的检测，同时观察了瘦素水平，报道如下。 对象与方法 一、对象9 2008年1月～2008年6月在本院门诊就诊的30例肥胖症患儿，年龄8～12岁，女13例，男17例。对照组为23例7～12岁体重正常的健康儿，女10例，男13例，2组儿童年龄和性别构成比。差异无统计学
6、意义(P>0.05)。所有病人均除外肾炎、泌尿系感染、发热、心血管疾病。尿常规正常,血BUN、Cr在正常范围内。 二、方法 1.格发育测量：身高、体重和血压的测量均按常规标准方法进行。对每名小学生测量身高用身高计测量,脱去鞋袜测量身高，精确到0.1cm。体重用体质量计测量,脱去外衣测量体重，精确到0.1kg。血压测量采用水银血压计和儿童专用袖带,测定3次,取后2次平均值作为结果。 2.诊断：根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准进行肥胖的诊断[4]。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。7
7、岁～，8岁～，9岁～，10岁～，11岁～，12岁～，男、女体重指数分别大于19.2、18.9，20.3、19.9，21.4、21.0，22.5、22.1，23.6、23.3，24.7、24.5为肥胖儿。 3.生化检查:(1)MAU测定。选用免疫比浊法，尿液留取为新鲜晨尿5ml，仪器使用QuikRead仪，芬兰Orion9Diagnostica公司提供，由该试剂公司同时提供配套试剂盒，按要求进行测定。(2)血糖测定。采用美国Beckman自动生化仪，空腹抽血送检，血糖采用葡萄糖氧化酶法测定。(3)胰岛素测定。胰岛素采用电化学方
8、法测定，空腹抽血送检;由中国原子能科学研究院同位素研究所提供药盒。(4)瘦素测定。采用酶联免疫吸附试验测定(enzymelinkedimmunosorbentassy,ELISA),标本留取后离心分离血清,置-20℃冰箱保存，试剂盒由美国DRG公司提供，以兔抗人瘦素多抗为包被
