尿微量白蛋白早期监测肥胖相关肾损伤及瘦素的致病作用

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1、尿微量白蛋白早期监测肥胖相关肾损伤及瘦素的致病作用作者：朱慧娟，潘玉娟，蒋玉红【摘要】目的了解肥胖症患儿尿微量白蛋白的改变及瘦素的致病作用。方法30例肥胖症患儿用免疫比浊法测定晨起尿微量白蛋白,同时测定血压、血糖、血脂、胰岛素、瘦素。结果肥胖症患儿较健康对照组尿微量白蛋白增高，差异有显著性（P<0.01）;血压、血糖、血脂、胰岛素、瘦素较健康对照组亦增高，差异有显著性（P<0.01）。结论尿微量白蛋白可早期发现肥胖造成的肾损伤，其与肥胖儿瘦素的作用及血压偏高、高胰岛素血症、胰岛素抵抗有关。【关键词】肥胖;尿微量白蛋白;瘦素［Abstract］ObjectiveToun

2、derstandchangeofmicroalbuminuriainadiposityandpathogenesisofleptin.MethodsMicroalbuminuriawasmensuratedbyimmunoturbidmetricmethodsin30casesofadiposityinmorning,meanwhilebloodpress,bloodsugar,bloodfat,bloodinsulin,bloodleptinweremensurated.ResultsMicroalbuminuriawashigherinadipositythannormalc

3、ontrols.Thedifferencewassignificant（P<0.01）.Bloodpress,bloodsugar,blood7fat,bloodinsulin,bloodleptinwerealsohigherincasesofadipositythannormalcontrols.Thedifferencewassignificant（P<0.01）.ConclusionKidneyinjuryinducedbyadipositycanbefoundbymicroalbuminuriainearly.Itiscorrelatedwithpathog

4、enesisofbloodleptinandhigherbloodpress,bloodinsulin,insulinresistance.［Keywords］obesity;microalbuminuria;leptin尿微量白蛋白（MAU）测定被用作判断早期肾损伤的敏感标志物已得到公认，目前已被用于发现糖尿病、高血压早期肾损伤的常规检查。肥胖亦可造成肾损伤，出现蛋白尿、肾小球肥大和硬化称为肥胖相关性肾病(ORG)［1，2］。ORG多见于成年肥胖患者，老年及儿童肥胖者也可发生。肾损害发病隐匿，早期仅表现为肾小球滤过率增高及MAU［1，3］。为此，我们对30例肥胖症患儿进行了MA

5、U的检测，同时观察了瘦素的致病作用，报告如下。1对象与方法1.1观察对象730例肥胖症患儿，年龄8~12岁，女13例，男17例。测量身高、体重、血压、MAU、血糖、血浆胰岛素、瘦素水平。根据WHO推荐的NCHS/CDC(美国疾病控制中心/美国卫生统计中心)身高标准体重值［4］，进行肥胖的诊断。所有患作者单位：266011山东青岛，青岛市妇女儿童医疗保健中心儿童医院内科者均除外肾炎、泌尿系感染、发热、心血管疾病。尿常规正常,血BUN、Cr在正常范围内。1.2方法MAU测定选用免疫比浊法，尿液留取为新鲜晨尿5ml，仪器使用QuikRead仪，芬兰OrionDiagnostica公司提

6、供，由该试剂公司同时提供配套试剂盒。血糖测定采用美国Beckman自动生化仪。胰岛素(德国罗氏公司)用电发光法测定。瘦素采用ELISA测定,标本留取后离心分离血清,置-20℃冰箱保存，试剂盒由美国DRG公司提供，以兔抗人瘦素多抗为包被抗体，亲和素-辣根酶放大检验信号。对照组为23例7~12岁的健康儿，男13例，女10例。1.3统计学处理数据以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS10.0进行分析。组间比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果7肥胖症患儿血压、MAU、血糖、血浆胰岛素、瘦素测定结果与正常对照组各项指标测定结果比较差异有统计学意义（P<0.0

7、1）。见表1。表1两组MAU及瘦素等指标测定结果3讨论近年来我国儿童肥胖症的发病率逐年升高，据报道近十年来年发病率为8%~10%［5］。肥胖症的发生严重危害着小儿的身心健康，它是造成糖尿病、高血压、高脂血症的重要风险因子，并且是造成心、脑、肾疾病的高危因素。ORG可致蛋白尿和肾小球硬化，从而造成肾衰竭，故早期发现肥胖造成肾损伤以及致病机制是非常必要的。MAU是反映肾脏受血流动力学和代谢因素影响的敏感指标，目前国内外普遍公认可作为早期肾损伤、损伤后修复、有效防治的良好预测标志。MA