康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响研究

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1、康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响研究(贵州省德江县人民医院康复科565200)摘要：目的：评价高位截瘫患者术后采用康复护理对生活质量变化的影响。方法：选取2014年3月至2015年5月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152例，随机分为康复护理组和常规护理组，每组76例，两组患者均予以常规护理干预，康复护理组患者在常规护理基础上予以术后专项康复护理,比较两组患者康复效果及相关并发症的相关情况。结果：康复护理组的康复护理有效率及并发症均显著低于对照组(P<0.05>。结论：对高位截瘫患者进行系统的康复护理干预可以提

2、高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善高位截瘫患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广应用。关键词：康复护理；高位截瘫；术后生活质量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0392-01高位截瘫一般是指机体的脊柱骨折致骨髓损伤引起的严重创伤病症，表现为病程长、恢复慢、生活不能自理［1］。此类疾病常由外伤引起，并且术后长期卧床恢复，给患者从心理到生理上都带来改变，所以术后的康复护理对患者机体康复和回归社会属性尤其重要。取2014年3月至2015年5月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患

3、者152例，术后予以行系统性的康复护理干预，取得较好的效果，现将研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料取2014年3月至2015年5月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152例，随机分为观察组和对照组，每组76例。对照组，男64例，女12例，年龄23〜68岁，平均年龄(46.3±6.2)岁，30例为颈段脊髓损伤，14例为胸段脊髓损伤，32段为腰断脊髓损伤；试验组，男60例，女16例，年龄24〜67岁，平均年龄(45.9±5.8)岁，32例为颈段脊髓损伤，16例为胸段脊髓损伤，28段为腰断脊髓

4、损伤。两组患者在性别、年龄、疾病情况、手术史资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。具有可比性。1.2护理方法手术治疗后，对照组予以常规护理干预，试验组在常规护理的基础上给予系统性康复护理措施，具体护理内容如下。1.2.1心理护理高位截瘫患者常表现出易怒、暴躁、悲观、消极、失眠等情绪，护理工作人员应注意患者的日常情绪反应，及吋给予安慰，向患者宣教典型的病案，树立患者战胜疾病的信心，通过温暖的语言和行动，让患者感受到医护人员的温暖，让患者了解健康的心理对疾病康复的重要性。1.2.2呼吸道护理高位截瘫患者因长期卧床、血液循环减

5、慢，呼吸肌功能相对减弱等原因,常出现肺部及气管内分泌的痰液不易排出，出现肺部感染。所以，术后康复护理干预需及吋合理的监测患者呼吸功能，让患者持续低流吸氧，引导并监督患者采用深呼吸等方式将痰液从体内排除，并定时给患者清理U腔、翻身与叩背，必要吋要对患者行雾化吸入2次/d，防止肺部的感染［2］。1.2.3泌尿系统护理因神经系统受损高位截瘫患者易发生尿潴留，而长期留置导尿管，容易引起泌尿系统感染和结石的产生、护理工作人员应教导患者多饮水，每天不少于3000ml,定期更换导尿管和引流袋，每日2次的会阴处护理，按无菌技术操作。培养患者

6、养成有规律排尿的惯。及吋记录相关情况，发现问题及吋沟通处理。1.2.4皮肤及肢体关节护理长期的卧床，患者的机体关节容易僵直和挛缩、瘦组织丢失。皮肤感应的迟钝及长期的压迫，容易使患者产生压疮，尤其是臀部位置。所以，对高位截瘫患者的需制定防压疮的护理措施，做到勤按摩、勤擦洗、勤翻身、勤整理、勤更换。保持床单的干净整洁，翻身时动作柔和。针对关节的康复护理，需要评估各关节功能现状，做适宜的屈伸或旋转运动，遵循动作和范围由小到大，循序渐进，每个关节活动3〜5次。以不产生疲劳感的活动为准。鼓励患者进行力所能及的自主活动［3］。1.3康复

7、护理效果评价［4］:优:借助站立器或双拐，患者能够站立并可以逐渐行走，生活基本自理。良：借助轮椅或是辅助器可以，能自行解决简单的生活问题。差：患者不能自行改变体位，生活仍不能自理。总有效率=(优+良)的例数/总数；相关并发症：以肺部感染、泌尿系统感染、压疮、肌肉萎缩状况的记录观察。1.4统计学方法使用SPSS15.0统计软件对本研究数据进行处理。采用X2检验进行分析，当P<0.05时，表示两组之间具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理效果比较康复护理组的总冇效率为52.6%,显著高于对照组的28.9%(P<0.05)o具体

8、数据如表1.表1两组患者护理效果比较［n(%)］组别n优良差总有效率(％)康复护理组768(10.5%)32(42.1%)36(47.3%)52.6对照组762(2.6%)20(26.3%)56(73.6%)28.92.2两组并发症相关情况康复护理组的并发症发生率为42.1%,显著低于对照