快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响唐欢

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1、快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响唐欢屮南大学湘雅医院H肠外科摘要：目的分析探讨快速康复外科护理对H癌患者术后康复及生活质量的影响。方法选择我院2014年9月至2015年9月之间收治的74例胃癌手术患者，随机分为观察组和对照组各37例，对照组患者应用常规护理干预，观察组在此基础上加用快速康复外科护理，分析对比两组患者的临床护理效果。结果在输液时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间以及伤门恢复时间上观察组明显低于对照组。差异具有统计学意义。对护理服务的总体满意度及生活质量评分观察组均明显优于对照组，差异同样具

2、有统计学意义。结论快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的提高具有很好的疗效，能够促进患者的康复，减少并发症的发生，和谐护患关系，具有很好的临床推广价值。关键词：胃癌；快速康复外科护理；术后康复；生活质量R癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在各种恶性肿瘤屮居第二、三位，胃癌如能早期诊断，早期治疗，则预后较好，5年生存率可达90%以上［1］。癌组织仅限于黏膜或黏膜卜*层，不管癌面积大小和有无淋巴结转移均可确诊为早期R癌［2］。快速康复外科是指用有循证医学证据的围手术期处理的系列优化措施，目的是减少或降低手术患者的生理

3、和心理创伤，达到快速康复的目的［3］,研宄显示，胃癌患者手术后胃肠功能的恢复、并发症发生的减少以及住院时间的缩短与快速康复外科护理有很大联系。因此，快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的提高具有很好的疗效针。对以上表现，对H癌患者进行快速康复外科护理治疗，临床疗效明显，能预防并发症的发生，极大改善H癌患者的生活质量。现将我院2014年9月至2015年9月之间收治的74例胃癌患者的护理体会报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月至2015年9月之间收治的74例胃癌患者为研究对象，男性36例，女性38例

4、，年龄22〜56岁，平均年龄42.02±3.26岁，74例胃癌患者中，肿瘤位于胃窦的患者24例，胃体15例，胃角20例，贲门16例。胃癌患者在胃镜下形态为：I型9例；IIa型11例；lib型12例；II型28例；III型14例。在经过病理组织学检查，可分为腺癌28例，粘液细胞癌15例；粘液细胞癌16例；印戒细胞癌4例；鱗癌11例，将74例胃癌患者随机分为观察组和对照组，每组各37例，两组在性别、年龄、疾病症表现上均无统计学差异。1.2纳入标准依据0前国际上胃癌的诊断，纳入标准如下：①胃癌患者均进行过胃癌手术治疗

5、；②年龄大于等于18岁且小于75岁的患者；③肿瘤未发生转移并且完全切除④胃癌患者自身没奋免疫疾病⑤胃癌患者或者其家属自愿参加本项研究并签署知情同意书。1.3护理方法两组患者均进行胃癌根治术，对照组采取传统护理；观察组与对照组不同的是在采用快速康复外科护理对患者进行手术期维护，具体方法如下：1.3.1健康宣传患者入院后，及吋对患者进行环境介绍，消除陌生感，同吋应该对患者耐心讲解胃癌的相关知识，了解手术后康复的相关知识，使患者加强对病情的认识与把控。同吋指导病人做好自我监护，积极主动的地配合医护人员实施治疗，进而有效提高治疗效果

6、，还应密切观察其他副作用及并发症，认真向患者做好解释工作。用药方面应告知患者要逐渐减量，切忌突然停停止用药。1.3.2术前护理在手术前进行相关的给药和常规肠道准备：①肠道的清洗，U服复方聚乙二醇电解质散（和爽）68.56g，冋吋嘱患者术前进行足量饮水，通过轻微的导泻达到肠道清洗的目的［4］，②手术前不要求患者做禁食处理，可以服用食物，同吋在手术前给患者口服含糖量为10%的糖水500ml,③手术区域的皮肤部分进行清洁消毒的处理，对于传统备皮处理，手术前一般不用进行。④患者不使用抗生素，胃肠减压不能常规放置，对患者营养支持也需要

7、禁止，在手术当日清晨需要放置三腔喂养管至胃部。⑤保持病室清洁，开窗通风每日两次,每晚对病房进行紫外线消毒。室内用品用消毒液擦拭。遵医嘱给予药物和（或）物理降温，注意观察生命体征的变化。1.3.3术中护理避免患者外伤和碰撞，嘱咐患者勤修剪指甲，以免抓伤皮肤。为了降低全身麻醉的药物用量,通常采用中胸段硬膜的外麻和全身麻醉，在手术过程中使用综合无血术野技术，手术过程中的组织游离、血管解剖及淋巴结清扫等工作一般采用超声刀进行。由于手术过程中喂养管所在部位会影响手术进程，手术医生在手术过程中需要将喂养管头部调整至空肠的合适部位，而且在

8、手术过程特别需要注意保温处理，保持患者的体温，患者在手术过程中需要输液处理，术中输入和人体正常体温一致的液体，输入液体量不超过4000ml[5],所以输注液体需要置于可调控恒温箱中进行保温，手术中用温蒸馏水来冲洗腹腔，常规输血治疗不需要进行，吻合UI也不需要进行架管处理，腹腔引流管在手术结