布托啡诺联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛的临床探讨

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1、布托啡诺联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛的临床探讨［摘要］目的探讨酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和效果。方法随机选择60例，ASAI或II级，择期在全麻下行宫颈癌根治术的患者，平均分成两组，每组30例，即单纯舒芬太尼组（A组）：舒芬太尼150ug+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100mL;布托啡诺复合舒芬太尼组（B组）：布托啡诺10mg+舒芬太尼100ug+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100mL。两组分别于手术结束前15min,接静脉PCIA泵，记录两组患者PC

2、IA开始后6h、12h、24h疼痛、镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果与A组比较，B组术后6、12、24hVAS评分和Ramsay镇静评分明显低于A组，其t值分别为6.39、5.69、3.27、1.24（P<0.05）。B组恶心.呕吐，瘙痒，呼吸抑制并发症少于A组，x2值分别为2.268、1.786、0.943、0.821（P〈0.05）。结论酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼可为宫颈癌根治术后病人提供良好的镇痛，不良反应发生少，是安全有效的。［关键词］布托啡诺；舒芬太尼；宫颈癌根治；术后镇痛［中图分类号］R969［文献标识码

3、］A［文章编号］1674-0742(2014)10(c)-0126-02宫颈癌根治因其创伤大疼痛剧烈给患者的身心和心理造成较大伤害，因而必须作好患者术后的镇痛［1］。采用单纯的一种镇痛药物容易引起不良反应，现临床上多采用联合用药。为探讨布托啡诺联合舒芬太尼在宫颈癌根治术后的镇痛效果，该研究选取2011年6月一2013年9月间在该院进行宫颈癌根治的患者60例为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究方案经该院的伦理委员会批准，所有入选患者术前均签署研究知情同意书。选取全麻下行宫颈癌根治术的患者60例，ASAI-

4、II级，随机分为两组，每组30例：单纯舒芬太尼组（A组）和布托啡诺复合舒芬太尼组（B组），B组:年龄35〜65岁，体重42〜80kg，病程3个月〜4年不等；A组：年龄34〜63岁，体重45〜79kg，病程5个月〜4年不等。1.2方法所有患者均采用气管插管全麻，依次静脉给予丙泊酚（国药准字H20040300）2mg/kg,舒芬太尼0.3ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵（国药准字H20060927）0.2mg/kg后气管插管，麻醉维持采用瑞芬太尼+顺苯磺酸阿曲库铵+异丙酚。两组分别于手术结束前15min,接静脉PCIA泵，泵内药液

5、配制：A组为舒芬太尼150ug（1.5ug/mL）+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100mL;B组为布托啡诺（国药准字H20020454）10mg（0.1mg/mL）+舒芬太尼100ug（1.0ug/mL）+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100mL。如果病人清醒并无明显疼痛感，立即启动PCIA泵，如果有明显疼痛，静脉注射舒芬太尼5〜10ug。观察10min疼痛缓解且无呼吸抑制后启动PCIA泵。参数设定：输入速度2rnL/h,自控剂量0.5mL/次，锁定时间30mine两组镇痛泵持续至术后48h。1.3观察指标记录P

6、CIA开始后6h、12h、24h的VAS评分（0分，无痛；10分为剧痛）及Ramsay镇静评分：（1分，焦、虑；2分，清醒安静；3分，嗜睡，能听从命令；4分，入睡，可唤醒；5分，入睡，呼吸反应迟钝；6，深睡）；记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的发生率。1.4统计方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数士标准差（x土s）表示，采用单因素方差分析，采用t检验。计数资料采用x2检验。2结果两组病人手术时间、体重、年龄及手术种类差异无统计学意义。与A组比较，B组术后6、12、24h安静

7、痛和咳嗽痛VAS评分以及Ramsay镇静评分明显低于A组（P<0.05）见表1）。B组的恶心呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制，嗜睡等并发症也明显少于对照品组。3讨论宫颈癌根治术患者术后疼痛，可导致不同程度的代谢改变和内分泌，引起心血管、肺部并发症，并延长恢复时间。阿片类药物镇痛，恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反应多见。布托啡诺是新型人工合成阿片受体激动拈抗药。本研究采用布托啡诺复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛，结果显示，布托啡诺复合舒芬太尼用于术后镇痛不仅可以减少PCIA按压次数，减少每种药物的用量，同时B组术后48h内安静痛

8、和咳嗽痛VAS评分明显低于A组（P<0.05），而B组48h内Ramsay镇静评分明显高于A组.而且B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应明显低于A组（P<0.05），患者术后中的满意度高迗95%。表明布托啡诺复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术患者术后疼痛可产生协同作用，增强各自的镇痛效果，减少各自