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1、同步放化治疗老年人局部晚期下咽癌的临床观察【摘要】目的观察调强放疗联合紫杉醇治疗老年局部晚期下咽癌的近期疗效和毒副反应。方法64例老年局部晚期下咽癌患者，按治疗方法不同分为调强放疗加紫杉醇组(调强+化组)和适形放疗组(适形组)，各32例。调强+化组采用6MV-X射线调强放疗，照射剂量66〜70Gy，1.8〜2.0Gy/次，1次/d，5d/周。每周给予紫杉醇60mg静脉滴注(从放疗第2天开始)；适形组采用6MV-X射线照射，照射剂量68〜70Gy，1.8〜2.0Gy/次，1次/d，5d/周。观察两组临床疗效。结果调强+化组CR27例(84.4%)，适形组CR20例(62.5%),
2、两组比较差异有统计学意义(P0.05)；调强+化组骨髓抑制明显高于适形组(P0.05)，具有可比性。1.2放疗方法调强+化组在CT机下进行定位，扫描范围从头顶至隆突分叉处。下咽部原发灶为大体肿瘤靶区(GTV),颈部转移淋巴结为肿瘤区(GTVnd),临床靶区(CTV)包括原发灶及颈部淋巴结引流区。PGTV、PCTV分别为GTV、CTV外放2〜3mm。靶体积处方剂量GTV及GTVnd:66〜70Gy,CTV50Gy,1.8〜2.0Gy/次，1次/d，5d/周。适形放疗组在模拟CT机下进行定位，CT扫描，层厚3mm,扫描范围从头顶至隆突分叉处，CT及MR显示的肿瘤及淋巴结为GTV和G
3、TVnd,CTV。GTV及GTVnd剂量68〜70Gy,CTV50Gy,1.8〜2.0Gy/次，1次/d，5d/周。照射野一般双侧对穿野加下颈垂直切线野，36Gy后改电子线避脊髓，或者采用双侧前斜野加楔形板加下颈切线野。调强+化组从放疗第2天开始，1次/周，250ml生理盐水中加入紫杉醇60mg，静脉滴注3h。1.3疗效判定标准治疗前及治疗后1个月行下咽增强CT及喉镜检查，疗效评定参照世界卫生组织（WHO）实体瘤近期疗效标准评价。放疗毒性反应按RTOG/EORTC分级标准判定，化疗毒性反应按抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分级标准。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数
4、据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。等组资料采用秩和检验。P0.05）;调强+化组骨髓抑制明显高于适形组（P综上所述，采用IMRT配合紫杉醇同步化疗治疗老年晚期下咽癌，显示较好的近期疗效及生存率，且能较好保留喉咽功能，提高患者生存质量，骨髓抑制能耐受，值得临床推广使用。参考文献[1]殷蔚伯，余子豪，徐围镇，等.肿瘤放射治疗学.第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：358-360,383-398.[2]LeeNY，0’MearaW,ChanK,etal.Concurrentchemotherapyan
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