医务人员职业暴露原因分析及防控探讨张福华

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1、医务人员职业暴露原因分析及防控探讨张福华张福平范奔平四川省射洪县中医院四川射洪629200【摘要】目的了解医院工作人员职业暴露的发生情况，分析高危因素，制定并落实职业暴露防控措施。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年12月间发生的53例职业暴露工作人员的职业分布、暴露环节、暴露种类等。结果职业暴露人群以护上为主，35例，占35.66%,其中工龄小于5年30例，占85.72%,其次是医生，12例，占22.56%;暴露的主要类别是锐器伤，44例，占83.02%,主要环节是静脉输液和整理废物，输液环节28例，占锐器伤的63.64%,

2、整理废物8例，占锐器伤的18.19%;其次是血液体液飞溅，6例，占11.32%;发生暴露的主要病原体是病毒性肝炎、艾滋病，病毒性肝炎15例，占28.31%,艾滋病8例，占15.10%，暴露源无血源性传播疾病17例，占32.08%;暴露后正确处置率较高为96.23%,—名保洁和实习同学伤后未按规定流程处理，对全部工作人员均进行追踪随访，无一例发生感染。结论职业暴露发生人群以低年资护理人员、外科医生为主；锐器伤的发生主要因为违规操作、防范意识薄弱、不正确使用防护用品等原因造成，医院应加强职业安全管理，建立健全规章制度，规范操作流程，加强工

3、作人员培训，提高防护用品正确使用率，暴露后及时正确处理,随访。【关键词】医院工作人员；职业暴露；职业防护；防控［中图分类号］R821.7+9［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-329-02医院工作人员职业暴露，是指医院内工作的相关人员在从事诊疗、护理、清洁消毒等活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及牛.命的一类职业暴露［1］。随着医学科学的发展和社会进步，以及各种诊疗技术的推广和侵入性操作的增加，使医院内各类工作人员发生职业暴露的风险增加,暴露频繁发生，其身心健康受到严重威胁，成为一

4、种较严重的公共卫生问题［2］。为减少职业暴露，提供科学依据，探索奋效的防控措施，现将我院近两年多来职业暴露情况总结如下：1资料与方法1.1调查对象我院2012年3月一2014年12月53例职业暴露发生后填写的登记档案。1.2调查方法冋顾性统计分析医院工作人员发生职业暴露立即进行紧急处理后，填写的《医务人员职业暴露报告卡》，报告卡内容包括暴露者基本情况、暴露地点、暴露源情况、暴露过程、暴露环节、暴露程度，伤后处理等。1.3统计方法釆用SPSS18.0软件建立数据库进行数据的录入、统计、分析。计数资料比较采用χ2检验，并用n和百分

5、率表示。2结果2.1医务人员职业暴露人员分布有护理人员、医生、医技人员、保洁人员、护工及病员家属，具体分布情况见表1。3.讨论3.1医患比例严重失调：医护人员工作量大、任务繁重医院工作人员发生职业暴露的人群以护理人员、外科医生为主，尤其是低年资护理人员，场所主要在病房和手术室；职业暴露类型以锐器伤为主，主要为输液器针头、处理医疗废物、手术刀剪、玻璃安培等。3.2自我防护意识薄弱：医院工作人员没冇充分认识职业暴露引起的危害性,防护意识薄弱，没有遵照标准预防原则，对所旮病人的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的物质，接触上述

6、物品前着装不规范，个人防护不到位导致血液体液喷溅污染皮肤粘膜；对病人情况、病室环境了解不充分，对意识不清、躁动、不配合的病人没有做好协同操作。3.3医疗护理操作行为不规范很多例职业暴露均是因操作技能不熟、违反操作规程造成的，如使用后的锐器没及吋放入利器盒，随意放在治疗车上、治疗盘内或床头桌上，再次整理吋被刺伤；感染性废物中混入锐器导致保洁工刺伤;术中医护人员配合不默契，徒手传递刀、剪和缝合针被划伤。4对策医务人员的职业安全防护包括硬件建设和软件建设两大部分，前者包括医院的建筑布局、设施齐备、人员配置；后者包括思想重视、制度到位、措施得

7、力等。4.1保护医院工作人员生命健康安全是预防职业暴露的核心［3］医院管理部门应根据工作量合理安排医护比例，保证各项工作有序进行；医院建立健全医院感染管理制度，开展前瞻性的监测，奋效地预防和减少工作人员发生职业暴露的风险；对在职人员定期组织体检，建立员工健康档案，对新上岗人员进行健康体检，必要的给与乙肝疫茁接种。4.2良好的基础设施设备是预防医务人员职业暴露的基本保障医院建筑设计、布局要合理，特别是高危部门如手术室、消毒供应中心、新生儿室、重症监护室等，人流、物流要分开，洁污通道要分开；配置充足的手卫生设施，采用非接触式水龙头，流动水

8、洗手，提高手卫生依从性；各种消毒剂和防护用品准备充足，易于取用。4.3标准预防是WHO推荐的能够预防血源性传播疾病的全面隔离方法［4］恪守标准预防观念，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，预计要接触上述