28例医务人员职业暴露原因分析及防护对策

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1、28例医务人员职业暴露原因分析及防护对策孙倩(巴中市妇幼保健院四川巴中636000)【摘要】目的掌握医院内血源性职业暴露高风险人群，有针对性采取防护措施，降低血源性传染病的发生率。方法对2010〜2013年巴中市妇幼保健院28例血源性职业暴露医务人员，按照尚位、暴露方式、暴露源及暴露地点的不同进行原因分析。结果28例暴露人群中护士占15人，所占比例为53.57%;手术室、病房为高发暴露场所，分别所占比例为：手术至42.86%，病房28.85%；职业暴露感染源主要为HBV,所占比例为82.14%;暴露方式主要为针刺伤，占78.57%。讨论提高医

2、务人员的职业防护意识，规范操作流程，加强自身防护是减少职业暴露的关键。【关键词】医务人员血源性病原体职业暴露分析防护【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0035-02职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中被病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤.而有可能感染的情况［1］。标准防护原则是指将所有病人的血液、体液以及被血液、体液等污染的物品视为異有传染性的病源物质.医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。为了有针对性

3、地对高风险岗位血源性职业接触人群采取有效防控措施，达到降低血源性职业暴露发生率，现将我院28例血源性职业暴露的情况报告如下：1资料与方法1.1资料2010年1月〜2013年12只共发生职业暴露28例。1.2方法各级医务人员发生职业暴露后按照医院职业暴露处理流程，填写职业暴露登记表，由科室当事人、科主任、院感科签字后一式三份分别由个人、科室、院感科保留备案，院感科负责暴露人员的备案以及跟踪随访调查，冋吋根据暴露病种的不同，指导暴露人员进行监测、药物使用以及疫茁注射等。2结果2.1按照岗位性质不同，在28例职业暴露中医生发生11例，所占比例为39

4、.29%;护士15人次，所占比例为53.57%;保洁人员1人，所占比例为3.57%;检验科人员I人，所占比例为3.57%。（见表I）表1不同岗位医务人员职业暴露构成图岗位暴露例数构成比％医生1139.29护士1553.57保洁人员13.57医技人员13.57合计281002.2按照暴露方式不同，在28例职业暴露中针刺暴露22例，所占比例为78.57%；粘膜喷溅暴露3例，所占比例为10.71%;伤口暴露1例，所占比例为3.57%；刀片划伤2例，所占比例为7.14%。（见表2）表2不同暴露方式构成图暴露方式暴露例数构成比％针刺伤2278.57粘膜

5、喷溅310.71伤口暴露13.57刀片划伤27.14合计281002.3按照暴露源不同，在28例职业暴露中乙肝23例，所占比例为82.14%；梅毒3例，所占比例为10.71%;梅毒合并乙肝I例，所占比例为3.57%;暴露源不详1例，3.57%。（见表3）表3不同暴露源构成图暴露源暴露例数构成比％乙肝2382.14梅毒310.72梅毒合并乙肝13.57不详13.57合计281002.4按照暴露地点不同，在28例职业暴露中手术室暴露12人，所占比例为42.86%;产房暴露7人，所占比例为25.00%;病房暴露8人，所占比例为28.57%;检验科暴

6、露1人，所占比例为3.57%。（见表4）表4不同暴露地点构成图暴露地点暴露例数构成比％手术室1242.86产房725.00病房（全院各病区）828.57检验科13.57合计281003讨论3.1护士是发生职业暴露的主要人群，随着医学的发展，锐器伤导致血源性病原体职业暴露的威胁日益突显。美国每年发生锐器伤60万〜80万例，护士利器伤害率大约占80%以上，明显高于医生［2］，原因是护理工作者在临床护理工作中长期执行着注射、输液、输血、配合医生手术，协助产妇分娩等高危险操作，相应发生职业暴露的几率高于苏他医务人员。大量研究证实，护士是发生针刺伤及感

7、染经血液传播疾病的高危职业群体。因此，各级医务人员在进行各项操作中应严格按照各项诊疗操作常规，制度、流程执行，加强自我防护。3.2通过调查了解，我院于2010年正式恢复临床业务，护理人员水平参差不齐，在我院发生的28例职业暴露中，主要原因为：护士在为患者拔针冋收过程中，流程不规范，被针头刺伤；损伤性医疗废物未按要求回收至利器盒中，保洁人员在冋收医疗废物过程中被刺伤；护士在与医生手术配合过程中直接传递手术刀片及缝针，而刺伤手部；工作人员在处理污染器械过程中，未佩戴专用防护用品；工作人员手部有伤U未采取防护措施无意中接触患者的体液、血液；手术过程

8、中，未佩戴护0镜，患者血液喷溅人医务人员眼晴。3.3职业暴露常见病种我国是病毒性肝炎高发地区，据流行病学调查，全世界乙肝病毒表面抗原携带者约3.5亿，其中我国约1.