医疗高值耗材财务管理模式的探索

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1、医疗高值耗材财务管理模式的探索淮安市第二人民医院摘要：高值耗材属于医院财务支出管理的重点，其价值含量高，售价高，安全性要求也极为严谨，在医院财务管理中和低值易耗品相比，其往往直接作用于人体，属于价值含量较高的医疗用品，故而医院将这种高值固定资产管理格外重视。不过，现如今不少医疗组织机构对医用高值耗材管理仍然存在一些主要问题，木文就这些问题予以了分析，并提出了医用高值耗材的探索模式,以供对其管理提供一定考量依据。医疗高值耗材和低值易耗品属性相比较而言，其往往具备俜价较高、主用于手术、安全及质量要求较高、支出比例较大、

2、需要配套医疗科技而逐渐完善其管理模式等特点。当前，医疗科技发展迅猛，人们就医意识明显提高,对医疗高值耗材的价格信息、安全使用等需求极为关注。同时，高值耗材也是医院财政支出的主要管理事项，和低值易耗品相比，其成木支出更大，特别是其占据的住院费用比重非常高，更直接关乎到人们的牛.命财产与健康问题，故而医院加强高值耗材资产的财务管理就显得愈发重要。1医院高值耗材管理主要问题表现医院财务管理工作中面临的主要问题。1.1高值耗材管理模式过于简单鉴于人力要素和信息化建设完善程度等影响性因素存在，不少医院高值耗材库库存管理平台始

3、终处于一级管理状态.即基木的材料经费中请，然后申请购入以后到货，经仓管员例行验收程序，最后办理入库手段，包括临床医疗计费等，从而才能达到确认付款的目的。不过，这种高值易耗管理模式相对单一，不能有效跟进耗材资产的使用进程，进而可能造成高值耗材被挪用，或是丢失、资产闲置，抑或耗材使用更为铺张与浪费。1.2财务机制不够完善，造成高值资产管理缺陷医疗所用高值耗材库存管理量多，占用资金比重较大，和供应商完成采购时，不论是高值医疗设备，还是价值较高的医药管理，往往不能及吋调入、办理相关手续，进而导致高值耗材资产的账实不符现象发

4、生。例如U腔科往往投入了大量高价值设备资产，但结果事与愿违，年年损益程度较高。具体高值医药、设备固资产管理有如下表现问题。1.2.1设备固资管理①固定资产总账、各类明细条目、台账等并未严格按照规范标准、要求等履行财务管理职责。固资核算工作者往往一人身兼数岗，即财务核算未能严格与职务相分离。②固资采购与预算之间多数对不上，且医疗设备的实际可行性、实用性未经论证，盲0置办极为常见。③和医疗卫生部门间的固资调拨等未能有效统计和及吋确认办理手续，账实不符现象突出。1.3预算管理形式意味明显①预算编制流于形式，往往编制内容多

5、数参照以往预算编制方案，特别是依照上半年预算编制内容的现象极为突出。②预算编制在制定后，执行落实时期随意调整贯彻手段极为明显，未能依据编制要求及决策予以执行。2医疗高值耗材的财务管理探索模式研究2.1设置二级高值耗材库存管理二级高值耗材具体管理要求：①需要将耗材的名称、型号、使用规格进行分门别类的统一标准管理，同时要明确各类耗材的使用期限，包括加强月末盘点等。②要勤于核对耗材的实际情况和微机录入是否相符。如若确实存在较大差异，则需要重点就此类问题进行评估与分析，解决苏账实不符问题，并横向责任落实到人，纵向管理能做到

6、持续改进。③为了方便耗材能做到科学管理，要预先将耗材划分成一般基础高值耗材和跟台高值耗材。前者需要重点控制账实不符现象发生，后者需要在此基础上控制临床科室申购流程的正规性，即对于高值设备资产要通过招标资质供应商形式进行置办。④在临床手术进行时，需要按照患者的信息情况及吋就耗材名称型号、规格等填写具体“高值耗材使用细0表”，同吋要和病患家属及吋沟通予以签字确认，粘贴条形码。其中，一份条形码用于病历存档，一份用于和供应商进行交易开具发票所用。⑤当专科手术科室与主治医生确认签字以后，要及吋办理使用耗材的出入库存交接手续,

7、并使得出入库信息和患者病历号、姓名相匹配，以使得高值耗材费用和患者信息完全相符，真实反映高值耗材的物资流动实际情况，严格做到账实相符。2.2完善财务管理制度和内控制度2.2.1根据新《医院财务制度》及《会计法》的相关规定，制定适合医院财务管理的制度完善各项资金的审批制度，加强对经费、支出的管理；建立内部控制制度，从制度上规范财务人员的行为，明确职责、实行必要的职务分离、使每个人、每个岗位，每个环节都有明确的分工和职责；加强财务人员之间相互监督相制约机制，建立不相容的职务相分离，防止差错和舞弊行为。通过对各个会计业务

8、风险点的控制，使财务人员加强自律，提高会计质量，真正实现会计资料真实、正确、及吋和完整。2.2.2加强财会实务人员的职业判断能力医疗组织机构加强内部员工的业务技能再教育工作极为必要。特别是财会人员的实务能力培训、再教育，对其提高必要的职业判断能力很有帮助。因此，在培训科0下除却做到低值易耗品核算实务的培训等，也要重点加强高值耗材实务管理的考核计划实施，并强调