医用高值耗材的财务内控管理探究

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1、医用高值耗材的财务内控管理探究［摘要］近年来，随着医疗技术的发展，大量的一次性材料被用于疾病治疗、护理中。报告显示，医用耗材用量呈现逐年上涨的趋势，特别是高值医用耗材。因此，需强化医用高值耗材管理，根据实际情况制定科学的管理模式，以降低医疗成本，减轻患者负担，预防医疗事故。文章从高值耗材概述角度出发，总结医用材料管理模式弊端和科学管理模式。［关键词］医用高值耗材；弊端；管理模式［DOI］1013939/jcnkizgsc2017202421高值耗材概述所谓的医用高值耗材是生产、使用均严格控制、价值高的医疗机械。当前，从当前的发展趋势分析，医院医用咼值耗材所涉及的种类比较多，不论哪一

2、种类型，在近几年的不断发展下，其种类呈现出丰富性，性能呈现岀多样性，对我国医疗卫生事业的发展带来了挑战。口］2医院常用管理模式和弊端当前，多数医院的医用高值耗材采购模式为：按时提交材料采购方案，明确标注材料名称、数量，材料采购部门仅需按照临床需求购买即可，又或者材料供应商直接将材料发放给科室使用，医院再根据科室的使用情况制定材料补充方案，并将材料采购成本纳入科室，设备科只充当着过目数据的角色，采购的材料则直接交给临床科室保管、使用。上述管理模式普遍存在这样三个弊端。一是很多情况下，医院需要依据实际的发展情况设定采购计划，并且要清楚地认识到哪一些材料是比较重要的，需要先选购哪一些材料

3、，一旦医院急需使用的材料和供应商材料供应矛盾时，将无法统一协调，那么则在一定程度上会影响临床应用。二是在医院的众多科室中，设备科是不可或缺的组成部分，但是根据当前的分析可以认识到，很多特殊科室的高值耗材往往处于零的模式，尤其是等到财务部门进行核算之后，才发现其中存在缺陷与矛盾，导致与最基本的成本之间存在差距，在这种情况下，则无法与医院的实际发展情况相互连接，尤其是对于已经付款的材料，则导致成本出现浪费。三是对于医院材料的使用科室而言，同样需要加以关注与重视，因为这一科室是高值耗材的主要存储场地，基本上是由护士长进行保管，但是同样存在矛盾现象，比如像在手术中出现设备型号不一致的问题，

4、材料借用没有落实好等，严重制约了医院的经济发展。[2]3医用高值耗材科学管理模式医院实行的医用高值耗材管理模式，通常由医院领导、设备科和其他科室共同完成高值耗材招标论证、采购计划制订、统一招标、采购，并做好材料质量检测、入库管理，科室、个人不能自行采购、保管。材料验收过程中需认真、详细地检验每批产品生产日期、质量、有效期等，严格把控材料质量关，禁止质量不合格材料进入医院。相对传统的医用咼值耗材管理模式为米购、库存、发放,从某种程度上增加资金挤占量，这就需要转变管理者理念,根据实际情况适当调整管理模式、管理角色，实施二级库房、零库存管理。其中，零库存是借助各种先进手段，将经营、生产单

5、位作为医用高值耗材的存储单元，最大限度地减少物资存储量，提高经济效益。还需要采取集中招标的方式，这种方式下要采取统一的采购方式，不仅可以提高其采购的公开透明，还可以减少各类不合格材料的购入，在保证医用耗材价格合理性的同时，也对其成本进行了降低。31强化医用高值耗材审购由于医用高值耗材采购前论证、审批不够严谨，部分医护人员为获得最多收入，诱导患者消费，再加上患者不够了解医用高值耗材信息，长时间处于被动消费状态，导致医用费用持续增加。为更好地解决患者看病难、费用高的问题，缓解患者、医务人员之间的关系，控制医疗费用不断增涨的趋势，减少医疗活动中信息不对称现象，需最大限度地杜绝诱导消费，加

6、大医用高值耗材的购买审批力度。但从当前的医用高值耗材购买审批情况来看，仍存在诸多不足，故需根据实际情况制定科学、合理的论证、审核流程，强化医用高值耗材采购使用后的监控，这是医院高值耗材管理工作重点。[3]—般来讲，可从以下几个方面进行：明确医用高值耗材采购目的，强化采购审批原则，根据高值耗材的采购目的制定程度不同的审批流程；由医院设备科领导审查医院申请采购的高值耗材；对批准购买的高值耗材，由物资采购部门带头，组织采购招标团队招标讨论价格；为从根本上规避因利益诱导因素向患者推荐费用高的材料，医院需制定有针对性、系统性的措施约束；为预防重视高值耗材采购前审批、轻视耗材使用监管现象的发生

7、，可安排设备科领导定时或不定时地监督、检查医用高值耗材的使用情况。32加大医用高值耗材监控、管理力度医用高值耗材的监控、管理是材料购买、管理工作重点,无论是高值耗材的计划采购，还是高值耗材的入库验收、出库，都应做好质量监管工作。医院设备科室承担高值耗材采购工作的主要的部门，除重视高值耗材质量外，还要动态性跟踪、记录高值耗材去向，下次再领用时，需经过相关部门确认后才能领取，并实施再一轮的登记处理，用完后再次确认、领取，形成关系密切的循环过程。借助医用高值耗材明细表、HI