吴茱萸热敷治疗电子肠镜检查后腹胀的临床观察

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1、吴茱萸热敷治疗电子肠镜检查后腹胀的临床观黄小莉（通讯作者）柯果（广东省中医院芳村分院消化科广东广州510120）【摘要】目的探讨结肠镜检查术后使用吴茱萸热敷效果。方法对我院134例结肠镜检查术后出现腹胀的患者使用吴茱萸热敷，治疗组采用吴茱萸加粗盐进行腹部热敷，对照组采用顺时针按摩腹部。结果在干预后，提高了患者的舒适度及满意度。结论结肠镜检查术后出现腹胀予吴茱萸热敷可宥效缓解。【关键词】吴茱萸结肠镜检查术后腹胀【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0

2、183-02结肠镜检查是诊断下消化道疾病最佳而且直接的诊断方法。但在检查过程中由于患者心理紧张、肠道准确欠佳、医生操作方法等原因在检查时需要大量注气、注水，常导致患者术后出现不同程度的腹胀。以往多采用肛管排气、按摩腹部等方法缓解腹胀，但一般效果欠佳、起效慢，增加了患者痛苦。近年我院134例结肠镜检查术后出现腹胀的患者使用吴茱萸热敷，疗效明显，方法总结如下。1.资料与方法1.1一般资料所有病例均来自我院2011年1月〜2013年10月行结肠镜检查术后岀现腹胀患者134例，年龄20〜86岁，男性49

3、例，女性85例。对就诊的患者按照随机化原则分组，按1:1随机分到两组:即67例分为吴茱萸加粗盐为治疗组，67例采用顺时针按摩腹部为对照组。所选取对象均为祌志清楚、具有判断能力，能够配合结肠镜检查的患者，术后无其他并发症。1.2方法[1]将中药吴茱萸250g加粗盐100g放在铁锅里炒热至60°C后，放置于15cm*25cm布袋中，袋口系紧。患者采取仰卧位，将布袋置于患者脐部及脐周腹部进行多点热敷。每次治疗20〜30分钟，对腹胀未消失者,可重复治疗。治疗组患者采取顺时针按摩腹部20分钟。1.3评定标

4、准[1]治疗后2h观察疗效。显效：胃肠胀气完全或基本缓解。有效：胃肠胀气部分缓解。无效：胃肠胀气未减轻或加重。显效的例数加冇效的例数除以该组的总病例数×100%为奋效率，显效率为显效的例数除以该组的总病例数×100%。1.结果经卡方检验，治疗组的显效率和奋效率与对照组比较，差异奋统计学意义(均P<0.01)o提示治疗组的治疗效果明显优于对照组。2.护理3.1环境治疗时注意关好门窗，大病房用屏风遮挡患者，注意保护患者的隐私,调节好室内温度，做好保暖措施，防止患者着凉。

5、3.2温度热包加热至60±5°C，以病人舒适为宜。温度过高容会烫伤患者皮肤，温度过会影响药效。患者不适吋及吋调整。3.3部位[2]协助病人取平卧位，充分暴露腹部，然后把布袋放置于病人的中脘处,先顺吋针沿脐周旋转反复熨烫致腹部皮肤潮红；再逆吋针方向沿脐周旋转反复熨烫致腹部皮肤潮红；接着把布袋放于上脘部，从上至下至气海穴，再从下至上反复熨烫；最后将布袋放于升结肠处沿横结肠、乙状结肠、降结肠、直肠方向，从上至下反复熨烫。3.4心理护理患者在检査前一晚服用大量清肠药物，而导致人便次数增多、

6、睡眠质量欠佳。在检查后身体处于疲倦、虚脱，当出现腹胀时，部分患者会出现不同程度的焦虑、紧张、烦躁等不良心理出现。因此在做热敷前给患者详细的讲解操作方法、使用的要点和注意事项，能冇效减轻患者的心理负担，增加患者的配合及理解度。1.讨论电子结肠镜检査为一种侵入性操作，术中由于需充分扩张肠腔而易致患者出现不同程度的腹胀［4】。现临床上一般使用肛管排气、顺时针按摩腹部等方法，但是其疗效欠佳，从而让大大的增加了患者的生理及心理上的痛苦［5】。吴茱萸辛苦而温、芳香而燥。《神农本草经》谓其“主温中下气，止痛，

7、咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理”［6］。现代医学通过药理方面的研究表明吴茱萸的镇痛作用减少了患者在检查后出现的应激反应。还有学者［7】提出了吴茱萸外敷能够通过刺激十二指肠上皮的血清胃动素细胞功能，从而增加血清胃动素的分泌，进而释放人体循环，使得血清中血清胃动素处于一个较高的水平，从而使得患者能够较早出现首次排气排便。中医学认为［8】，手术克伐人体正气，损伤脾胃，脾胃气虚导致无法正常推动运化营血和津液，脾气不升则胃气不降，故胃肠蠕动无力缓慢，最终导致气机壅滞下焦，出现腹胀、腑气不通情况，阳虚

8、则寒，故术后治疗多宜温肾助阳，行气导滞。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及淋巴管与神经［9】。吴茱萸热敷脐部，通过脐孔，疏通五脏六腑、气血经络，使胃肠功能恢复，从而促进肠蠕动，加快胃肠功能恢复，减轻腹胀。本研宄表明吴茱萸通过其药理作用配合穴位按摩可有效缓解结肠镜检査术后出现的腹胀，从而排出肠腔积气，缓解电子结肠镜检查术后引起的腹胀。且此方法操作简单、安全、经济、而且患者无明显不适。适合在临床广泛推广使用。参考文献［1】马英.莱菔子热敷治疗术后腹胀的护理［」］