大肠息肉经肠镜治疗的临床观察

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1、大肠息肉经肠镜治疗的临床观察张峰驻马店市中心医院消化内科，河南驻马店463000大肠息肉经肠镜治疗的临床观察张峰驻马店市中心医院消化内科，河南驻马店463000[摘要]目的研究大肠息肉患者病症特性与采用肠镜治疗的临床效果。方法在肠镜下对疑似病例进行确诊，并对其病理特征进行分析。研究不同年龄患者大肠息肉的分部状况、息肉大小以及息肉形状等，并在肠镜下予以治疗，观察其临床疗效。结果大肠息肉的发病率与患者年龄密切相关，一般来说，年龄越大越易患此病。大肠息肉临床症状不明显，通过在肠镜下探测及治疗，疗效显著。结论肠镜下治疗大肠息肉效果明显，应推广

2、使用。[.jyqkm）采用活检钳咬除法或者电凝灼除法去除。中等大小（5mm＜d＜20mm）且息肉蒂不不明显者，常采用圈套配合电凝切除法去除。电灼切时间每次不得超过1.5s。将息肉暴露于手术人员易于切除的最佳位置，便于手术的安全顺利进行，一般对有蒂息肉切除时，应注意最好保留一定长度的残蒂。对于较大息肉（d＞20mm）且息肉无蒂者，采用圈套器法去除。大息肉采用分块分期切除，2~3周后进行第2次切除。手术后1d之内禁止入食，若术后状态良好则可酌情进食一些流质易消化的食物，医护人员定期对患者做检查，发现异常癌变情况，应立即做进一步检查并治疗。

3、患者出院后，到患者家中进行交流询问，了解此次手术成效，了解患者病情有无复发甚至出引发其他疾病等，判断手术对患者带来的不良反应等。2结果该次330例患者的研究对象530枚息肉中，其中行手术完整切除440枚，占总比例83.0%；行手术分切除90枚，占总比例17.0%。所有患者平均住院时间5~7d，且术后出院后均接受了3~16个月的随访复查。其随访结果：整切复查患者145例，无穿孔病例发生。5例患者发生二次出血，均接受有效措施后痊愈。分次切除复查患者38例，其中有7例发现残留癌组织，有3例新生腺瘤再次住院接受进一步治疗，剩余28例患者均康复

4、情况良好。3讨论大肠上皮面向肠腔内突出的赘生物，无论有蒂与否，统称为大肠息肉。目前，临床上大肠息肉和大肠癌的发生率有明显升高[3]。随着人们对健康的日益重视和医疗水平的提高，结肠镜检查因其简便安全高效率等优点备受推崇，并得到不断地改进和提高，使得肠道病变的检出率大大提高。结肠镜检查手术方法多变，如针对大肠息肉这类肠道病变，分息肉大小和摘除难以分别设立了电凝切除和活检钳咬除等不同类手术。更重要的是在内镜下能进行息肉及早期微小癌灶切除及其他治疗。因此结肠镜检查在临床上有非常广泛的应用[4]。事前肠道清理应科学谨慎用药，避免发生意外情况，为

5、减轻在治疗过程中给患者带来的痛苦，降低意外事故发生的机率，在治疗前用芬太尼符合丙泊酚进行麻醉处理。同时在手术过程中注意动作准确、轻柔。肠镜检查一般较少发生穿孔、大出血等并发症，因此也较为安全。套扎术通过结扎阻断息肉中央的滋养血管，使息肉发生缺血、坏死[1]。手术期间若遇出血事故，则应用钛夹或孟氏液进行紧急处理。高频电摘法利用物理产热效应凝固、消融息肉，达到切除目的，此法对电凝时间要求较高，时间过长过短会产生穿孔、大出血等严重后果[5]。3．1大肠息肉患者的临床表现大肠息肉是大肠疾病中最常见病。大肠息肉临床症状常不明显，一般表现为腹痛、

6、腹泻、便血、粘液便等症状。因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对该病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，应注意作进一步检查确诊，再做治疗。3．2临床症状与息肉分布之间的关系该研究发现各种临床症状痛腹胀症状的占42.5％，便秘占37.1％．腹泻占33．2％，便血占38．08％、消瘦贫血占33.3％．大便性状和习惯改变的占40.4％。但各组之间没有明显差异。息肉分部，多以职场，乙状结肠多件，但与表现的症状我明显联系，说明息肉患者的临床症状与息肉的分布部位没有明显的相关性。3．3大肠息肉发生率与年龄之间的关系患者年龄从20~81岁不等，平

7、均年龄55.62岁，60岁以下142例人，60岁以上188例。说明年龄的增加，发生息肉的患者越多。3.4结果分析结果显示，通过肠镜治疗切除息肉，效果良好。肠镜治疗科学合理，成功率高，大部分患者康复良好。但也有少数患者出现了出血或者复发等不良情况，究其原因主要有以下几方面。患者自身因素，患者个人体质和病史会对结果产生一定影响，如有的患者年老体衰，有的患者肛管狭窄，都不适宜做肠镜治疗。医护人员因素，手术人员的失误及操作不当等，如电凝切除未掌控好时间，医护人员后期护理不周等。另外，手术所用仪器发生意外情况失灵也会导致手术结果不理想，甚至引发

8、后遗症[6]。综上所述，肠镜治疗在临床上效果显著，值得推广应用，同时也必须提高医护人员素质和技术水准，配备合格先进的仪器设备，给予患者全面系统的医护管理，才能最大程度的发挥肠镜治疗的作用，得到最高的疗效。[.jyqkuR