内镜下治疗大肠息肉c的临床效果

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1、内镜下治疗大肠息肉c的临床效果一路陪伴考生编写大小论文，其中有开心也有失落。在此，小编又为朋友编辑了“内镜下治疗大肠息肉c的临床效果”，希望朋友们可以用得着!随着人民生活水平的提高以及生活环境的改变，大肠癌的发生率逐年上升，而大肠息肉是大肠癌癌前病变的常见疾病，治疗大肠息肉，特别对直径≥2cm息肉，能有效降低大肠癌的发病率[1]。近年来，采用内镜下治疗大肠息肉，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年1月～2011年1月在我院行内镜下治疗大肠息肉患者205例，共240枚息肉。其中男1

2、03例，女102例；年龄29～83岁，平均（63.81±14.96）岁；病程8d～8年；单发息肉184例，多发息肉21例，最大息肉4.0cm×3.5cm。临床症状为腹痛、腹泻、便血以及排便困难。排除伴有明显凝血功能障碍以及具有家族性息肉病患者。1.2方法：术前禁食12h，做好清洁肠道等常规准备。患者选择侧卧位，调整内镜视野，将病变部位置于视野6～7点处，方便操作。使用圈套器轻轻牵拉息肉，离开消化道壁，避免出现异常电流损伤黏膜组织。要根据息肉大小、形态和部位，选择不同治疗方法。对于直径＜0.5cm的小息肉可选用30广

3、基亚蒂息肉或直径＞2cm有蒂息肉可行高频电切除，切割部位与息肉根部大约保留0.5cm距离，免得组织灼伤过深致穿孔；直径＞2cm广基无蒂息肉将生理盐水注入息肉基底部1～2点，1.0ml/点，使息肉明显隆起，避免圈套切除时损伤肌层及浆膜层。圈套器套住息肉基底部上提形成“假蒂”，30～40W电凝电切波反复交替使用，经过2～3次分块切除息肉，切除后密切观察是否出血或残端是否过长，如出现以上情况则使用电凝波止血和切除过长残端，息肉送检。术后嘱患者卧床休息，避免剧烈运动及热水浴，禁食1～2d，后进少渣饮食，口服或静滴消炎药及黏

4、膜保护药物，密切观察生命体征、腹部症状及体征以及大便性状，定期随诊检查。2结果240枚大肠息肉在内镜下治疗均取得成功。患者出现术中渗血3例，经局部电灼或加用钛夹后出血停止；术后便血2例，均在术后5～8h发生，其中1例经对症处理后好转，另外1例出血量偏多，经结肠镜加用钛夹后出血停止，全部患者均无出现穿孔。喉外伤还可累及颈部两侧的大血管，引起大出血或气道阻塞，严重者可危及生命，后果严重。了解喉气管创伤的抢救是十分重要的。喉体位于颈前，位置表浅，平时受下颌骨、胸骨及颈椎保护，加上喉体有一定的活动度及弹性，受伤机会较少。但

5、在意外事故、自伤、他伤、战伤时可以累及喉，常遗留后遗症。喉外伤还可累及颈部两侧的大血管，引起大出血或气道阻塞，严重者可危及生命，后果严重。我院1998年3月至2003年12月共收治喉气管创伤24例，现报告如下:?1临床资料患者24例，其中男18例，女6例;年龄5～81岁，平均39岁。开放性喉气管创伤13例，其中刎颈自伤7例，锐器刺伤3例，车祸中玻璃片刺伤3例。受伤后均有不同程度的呼吸困难，呼吸时颈前伤口漏气，出现血性泡沫，3例有颈前及胸部皮下气肿，多数有血痰，发音困难等症状，2例伴有颈前血管出血。闭合性喉气管创伤1

6、1例，其中扼伤2例，钝器撞击伤6例，气管插管伤3例，伤后出现呼吸困难伴喉喘鸣4例，声嘶8例，咳鲜血9例。颈前肿胀及皮下淤血4例，皮下气肿3例，喉气管软骨塌陷2例，左声带撕裂1例。?2治疗方法及结果13例开放性喉气管创伤患者因伤口均穿通喉气管腔，并有不同程度的呼吸困难，在伤口缝合前，均进行了低位气管切开术，清创缝合时设法保留游离的粘膜及软骨碎片，逐层对位缝合，恢复解剖结构，断离的软骨用粗丝线或钢丝固定对位。其中10例伤口1期愈合并拔出气管套管，2例放置T型硅胶管4周后顺利拔管，1例因损伤严重，甲状软骨、环状软骨及1、

7、2、3气管环完全断离，失去支撑作用，又未早期使用扩张器进行扩张，导致喉狭窄，未能拔出套管，戴套出院。2例行颈前血管结扎痊愈出院。?11例闭合性喉气管创伤患者中，4例经抗炎、消肿、给氧及保持呼吸道通畅等治疗;2例因喉气管软骨塌陷或变形导致呼吸困难者，在行低位气管切开后再行喉裂开术，复位塌陷的软骨并放置T型硅胶管6周后治愈，3例气管插管损伤勺状软骨并造成勺间区及咽部粘膜高度水肿，出现明显呼吸困难，引起脑组织急性缺氧而致昏迷，治疗2月后方愈。?本组24例均随访2年以上，其中20例呼吸、吞烟和发音正常，3例拔管后因声带增厚

8、或闭合不全有中度声嘶，无死亡病例。?3抢救?3.1迅速建立呼吸通道是抢救成功的首要环节轻度的创伤，无软骨骨折或虽有单纯骨折但无移位，且不伴有明显呼吸困难及喉喘鸣时，在严密观察的同时采用抗炎、消肿、给氧、保持呼吸道通畅。重度创伤需及时清除咽喉部的血凝块、呕吐物等，有明显呼吸困难应及时进行低位气管切开。抢救过程中分秒必争，分工明确，一人迅速准备气管切开包及其他用