内镜下高频电切术治疗大肠息肉的效果观察

《内镜下高频电切术治疗大肠息肉的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内镜下高频电切术治疗大肠息肉的效果观察鸡东县人民医院黑龙江省鸡丙市158200摘要：目的：探讨内镜下高频电切术对大肠息肉的临床治疗效果及其安全性。方法：对635例经结肠镜确诊为大肠息肉的患者，在内镜下行高频电凝电切术，术后息肉回收做病理分析。结果：635例息肉切除均获得成功，术后迟发性出血5例，经钛铗等止血治疗成功。切除的息肉组织为腺瘤性息肉425枚，幼年性息肉15枚，增生性息肉92枚，炎性息肉211枚，横结肠腺瘤伴早期腺癌1例。术后有628例在6个月至1年复查肠镜，共有9例息肉复发并再次摘除。结论：内镜高频电切术治疗大肠息肉实施

2、简单，效率较高，临床效果好，安全，值得推广使用。关键词：内镜；高频电切术；大肠息肉消化道息肉在临床上很常见，它可引起消化道出血、腹痛、腹泻,更重要的是引起癌变或与癌症关系密切，常被视为癌前病变，一经发现即应摘除。研究表明，此病多见于男性，发病率随着年龄的增加而升高，且部分大肠息肉具有恶变倾向。内镜下高频电治疗大肠息肉是首选治疗方法，为目前最简便、安全、有效的治疗方法，已取代外科开腹手术治疗，该方法最多见的并发症是出血和穿孔。我院自2013年8月至2015年8月间共做电子结肠镜5079例，现对检出并行肠镜下高频电凝电切术治疗的635

3、例分析总结如下：1.资料与方法1.1临床资料我院自2013年8月至2015年7月应用电子结肠镜共检查患者5620例，检出息肉635例，息肉检出率为11.30%。木组患者男性366例，女性269例，年龄最大者86岁，最小者3岁，平均年龄37岁。临床主要症状为：新鲜血便186例占29.3%,腹泻与便秘交替274例占43.1%,腹痛不适137例占21.6%,无明显症状38例占6.0%。息肉直径0.3—3cm,位于直肠乙状结肠454例，降结肠128例，横结肠41例，升结肠12例；单发性息肉425例，多发性息肉210例。1.2治疗方法术前应

4、详细询问病史，有便秘者检查前2d服用酚酞片，每次2片，每天1〜2次，检查当天禁食，早上7时服蓖麻油25mL,8点半开始U服洗肠液3000mL（配方为每1000mL开水中加入氯化钠6.14g、碳酸氢钠2.94g、氯化钾0.75g），1.5h内服完。术前1日进流汁饮食，手术当天早晨口服聚乙二醇电解质散120g或行肠镜检查前用大肠水疗1次。选用德国ERBE高频电治疗仪，输出功率为30〜35W,工作吋间为3〜5s;OlympusUES-10高频电发生器，高频电混合电流指数3〜4。常规大肠镜检查发现息肉后，吸干息肉周围粪水，对长蒂息肉应加大

5、充气量，并判断息肉是否适合高频电治疗，然后将圈套器由活检孔送入，调整角度或改变体位，使息肉充分暴露在视野中间，镜头与息肉保持在2cm以上较好。对于息肉病患者则根据息肉数量、大小、形状、充血明显或有无出血倾向情况，选择高频电圈套加电凝，实施一次或二次摘除、一步切除法和多步切除法。对亚蒂或长蒂者，张开圈套器，在距息肉根部约0.5〜1.0cm处套住息肉后，轻轻收紧，并按照息肉大小、形态选择功率大小、通电时间长短，先电凝后电切，直至息肉切下。多发息肉和息肉病可做分次摘除，本组有1例P-J综合征患者第一次摘除息肉15枚，第二次共摘除息肉38

6、枚，第三次共摘除息肉53枚，还将再次进行息肉摘除术。对于基底较宽的无蒂总应先在息肉基底部注射肾上腺素溶液，使其基底部黏膜肿胀、隆起，再行圈套切除。术后，较小息肉手术后留观1小吋，当日进流汁饮食，次日恢复普通饮食;较大息肉当日禁食，适当输液，次日逐渐恢复普通饮食，避免剧烈运动。1.3统计字方法采用SPSS18.0统计字软件对数据进行处理，计量资料采用“X士s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用XA2检验。P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果所有患者均在内镜直视下顺利摘除总闪，

7、无1例穿孔。3例直肠巨人息肉术后出现少量便血，经凝血酶灌肠治疗数天后便血情况消失，无1例出现大出血、肠穿孔等严重并发症。治疗后有588例（92.60%）在术后6个月、1年复查结肠镜，病变部位难以辨认，共冇9例总肉复发并再次摘除。2.讨论大肠息内泛指大肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、儿童型息肉、炎性息肉及息肉病，其中以腺瘤性息肉最为常见。研究显示，人肠总肉是一种癌前病变，有较高的癌变率，特别是大肠腺瘤性息肉，很奋可能发生不典型增生，此为大肠癌前期病变征兆。随着息肉的增大，癌变率奋升高的趋势，对于直径>1.0cm的息

8、肉必须及时处理，彻底摘除，并及吋送病理检査，以便对息肉癌变作出及吋诊断和治疗。如今，电子结肠镜下高频电息肉电切术是大肠息肉的一大发展，从而进一步提高了大肠息肉的治愈率。胃肠道息肉治疗方法很多，如酒精注射、微波、冷冻、激光、高频电凝电切、橡皮圈套等，