结肠镜检查术前清肠剂使用临床观察

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1、结肠镜检查术前清肠剂使用临床观察：R472.91：B：1005-0515（2012）1-154-01　　我们对我科2010年来以前结肠镜检查术前使用聚乙二醇电解质散和甘露醇作清肠剂，随机筛选各100例，进行临床效果观察，现将观察结果报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　结肠镜检查患者200例，将使用聚乙二醇电解质散100例列为观察组，使用甘露醇100例列为对照组，除外梗阻及不梗阻病例，两组患者临床资料相比较，无统计学差异，具有可比性。　　1.2肠道准各方法　　观察组：检查当天上午禁食，晨起将聚乙二醇电解质散3小

2、盒（内含A剂聚乙二醇400013.125g；B剂碳酸氢钠0.1785g，氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g；商品名：舒泰清，舒泰神（北京）生物制药股份有限公司生产）加入温开水2000ml-3000ml完全溶解后，以1000ml/h的速度口服，总份药量不超过4L，直至排出澄清水样便为止。对照组：于检查当日晨起服用甘露醇250ml，随后饮水量同观察组，结果同观察组。　　1.3肠道准备观察标准　　肠道准备清洁度按肉眼观察分为3级。I级（清洁）：肠道干净，肠镜检查清晰；II级（较清洁）：肠道基本干净，有少许黏液或粪水样流

3、质；III级（不清洁）：肠腔内有较多粪水或成型样便。　　不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等[1]。　　2结果　　2.1观察组肠道准备清洁（I级）76例，较清洁（II级）20例，不清洁（III级）4例；对照组肠道准备清洁（I级）73例，较清洁（II级）23例，不清洁（III级）4例。两组肠道清洁度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　2.2不良反应对比：观察组中有19例出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等反应。对照组中有17例出现上述不良反应，两组不良反应发生率相比较，差异无统计学意义。　　3讨论　　在结肠镜检查中，肠道清洁

4、质量对于结肠镜检查诊断结果是一个决定性的因素[2]。较好的肠道清洁条件为顺利的完成结肠镜检查，取得满意的诊断，创造了有利的条件。而且部分肠镜下手术也减少了感染的机会。如果肠道准备条件差，影响观察诊断效果，且掩盖观察窗和光窗，阻塞了肠镜引管，甚至因视野不清及肠腔走向不明而导致穿孔，出血等并发症[3]。因而肠道的清洁度是检查成败的关键。结肠镜检查的肠道准备方法较多，但存在清洁效果欠佳，肠道准备过程中患者不适、不耐受的发生率高，准备时间过长的问题，由此就可以造成检查过程中操作困难、漏诊、误诊以及患者不良反应的发生。而肠道准备差

5、的原因可能与患者服药后出现不良反应及耐受差，未足量饮水有关。因此，所用药物的不良反应就可以提高患者的耐受程度，使肠道准备成功率提高，使肠镜检查得以顺利进行。　　聚乙二醇电解质散是一种纯渗透型泻剂，聚乙二醇4000是一种活性成分，为长链高分子聚合物，在消化道内不易被吸收和代谢，通过氢键结合并固定肠腔内因有的水分子[4]，增加粪便的水含量，使粪便的体积及重量增加，刺激肠蠕动，从而引起水样腹泻，达到肠道清洁的目的；同时聚乙二醇的大分子的润滑性也促进排便。聚乙二醇电解质法不用过度限制饮食，不会导致患者体质消耗过大，降低耐受力。并

6、且不在肠道内代谢，吸收，不产生可燃性气体，无爆炸的危险[5]。　　聚乙二醇对于肠道以及上消化道的刺激较小，很少引起腹痛，少数患者出现恶心、呕吐的不良反应，但发生率相对于其它泻剂也是较低的。聚乙二醇因肠道准备时间较短，较为适合门诊患者使用，是一种安全、有效、迅速且易被患者接受的理想的肠道准备药物。　　甘露醇的导泻效果是肯定的，费用亦较低，适用于低收入人群，少数患者也存在着引起腹部绞痛等不良反应，亦不失为结肠镜检查术前导泻剂的一种选择。　　聚乙二醇电解质散与甘露醇相比较，肠道清洁效果差异无统计学意义，两者都有较好的肠道清洁效

7、果。相比较而言，聚乙二醇电解质散费用略高，少数患者经济方面有承受困难的因素，亦应引起我们的考虑。甘露醇因其存在在肠道内产生可燃性气体，特殊操作治疗如镜下息肉摘除、止血等有一定的风险，也限制了对它的使用，均因作出综合考虑。　　综合以上经验，我们认为聚乙二醇电解质散因其付作用小，准备时间短，患者耐受性佳，方法简便适用，护理方便，更适用于门诊患者进行肠道准备，应列为结肠镜检查术前肠道导泻准备的首选药物。