乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察

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1、乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的临床观余昌勇张玉萍徐风兰（武汉市江夏区第一人民医院消化内科湖北武汉430200）【摘要】目的：研究乳果糖用于结肠镜检查前肠道准备的有效性及安全性。方法：收集拟行结肠镜检查的患者共60例，随机分为2组，对照组30例用磷酸钠盐清洁肠道，研究组30例用乳果糖清洁肠道。观察两组肠道清洁效果、不良反应发生情况及患者对药物主观评价。结果：两组肠道清洁效果相当，不良反应发生率无差异，均不甚严重，不影响肠道准备的完成。乳果糖口感更佳，患者再次服药意愿两组无明显差异。结论：乳果糖可作为结肠镜检查前肠道准备的替代药物，单瓶乳果糖肠道清洁效果尚可，安全性及依从性较好

2、。【关键词】结肠镜检查：乳果糖；肠道准备【中图分类号】R656.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0180-02结肠镜检查前肠道准备有多种方法，各有优缺点。目前临床最常用的泻剂为聚乙二醇电解质散及磷酸钠盐，前者因饮水量大（达3000ml）致依从性不理想，后者因磷酸钠盐肾病使其应用受到限制［1］。乳果糖作为一种缓泻剂广泛用于便秘患者，有学者报道其用于肠道清洁亦有良好的效果。为进一步探讨乳果糖用于肠道清洁的有效性及安全性，寻找一种替代的肠道准备方法，我们用乳果糖导泻并与磷酸钠盐作比较，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2015年3月〜6月

3、在我院拟行结肠镜检查的患者共60例，按就诊序号随机分为磷酸钠盐组及乳果糖组，每组30例。排除孕妇、严重全身疾病、肠道术后、便秘及疑似肠梗阻患者；磷酸钠盐组年龄45.7667±9.1451（岁）,乳果糖组年龄49.6000±13.7103（岁），两组患者病程年龄均无统计学意义（PC0.05），具有可比性！1.2方法用药方法磷酸钠盐组：检査前1天少渣饮食，检査前4〜6小吋将磷酸钠盐45ml（四川健能制药有限公司，45ml/瓶）溶于750毫升温开水，于1小吋内服完，幵始排便后自由饮水。乳果糖组：检查前1天少渣饮食，检查前4〜6小吋将乳果糖100ml（北京

4、韩美药品有限公司，100ml/瓶）溶于500毫升温开水，于半小吋内服完，开始排便后自由饮水。镜检前单盲法记录患者一般资料、不良反应、患者对药物U感评价及再次服用该药意愿。内镜医师单盲法进行结肠镜检查。肠道清洁度评价采用Boston肠道准备量表［2】，任意肠段评分≤l则为肠道准备“不满意”，其余则为“满意”。1.3统计学处理均数间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher’s确切率检验。P<0.05时，认为差异有统计学意义（统计软件：SPSS20.0）。1.结果乳果糖与磷酸钠盐相比肠道清洁效果相当。不良反应发生率无差异，均不严重，不影响肠道准备

5、的完成。药物U感乳果糖更佳，患者再次服药意愿明显更优（见表1、2、3）。表1肠道清洁情况*药物口感两组比较P<0.05；再次服药意愿两组比较P<0.052.讨论乳果糖是一种双糖，为乳糖的半合成衍生物。U服后在肠道中被细菌吸收并发酵，酸化肠道，一方面通过促动力作用加速肠道排空，另一方面通过增加肠腔内胶体渗透压产生导泻作用。OttoS.Lin等报道乳果糖用于肠道准备安全、有效iL有较好的依从性，特别是产生的氢和甲烷很少，远低于燃烧阈值，不会像苏它碳水化合物类泻药（甘露醇、山梨醇等）冇肠道气体爆炸的风险［3］。AlineMoraesMENACHO等报道乳果糖与聚乙二醇相比，肠道清洁

6、效果相似，依从性稍差[4]。国内亦有报道乳果糖用于肠道准备取得良好效果，常用剂量为乳果糖100〜200ml+温开水500〜1000ml[5-6]。磷酸钠盐是一种效果理想、依从性好的肠道准备药物，一般剂量为45ml用水750ml稀释，间隔12小吋服用2次[1]。研究表明，使用单瓶磷酸钠盐既提高了患者依从性又降低了副作用发生的风险，而肠道清洁质量无明显下降[7-8]。为了提高患者依从性，我们采用单瓶乳果糖及单瓶磷酸钠盐作对比观察，除规定饮水量外，允许患者根据自身耐受性自由饮水若干。根据我们的观察，乳果糖与磷酸钠盐相比肠道清洁效果相当。不良反应发生率无差异，均不其严重，不影响肠道准

7、备的完成。药物口感乳果糖更佳，患者ff次服药意愿明显更优。据此我们认为，乳果糖可作为结肠镜检查前肠道准备的替代药物，对可能存在肾脏疾患的老年患者适用。单瓶乳果糖肠道清洁效果尚可,安全性及依从性较好。本研究缺乏更多客观性的安全指标如电解质、肾功能或肠道菌群等，而且样本量偏少，两组患者年龄存在统计学差异，结果可能存在偏差，上述结论有待于更多大样本、多中心、随机双盲研究的证实。【参考文献】[1】中华医学会消化内镜学分会，中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案),胃肠病学2014,19(6)：354-356[2