乳果糖在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用1

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1、乳果糖在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用欧阳文献游洁玉陈昌斌陈志勇赵红梅罗艳红、刘莉、唐硕李凤辉、徐斌摘要目的：探讨乳果糖在儿童结肠镜检查前肠道准备中的作用方法：208例结肠镜检查患儿，肠道准备前随机分成对照组和观察组，对照组按年龄分成A、B两组，年龄≤5岁为A组，年龄＞5岁为B组，A组采用口服潘泻叶法，术前结肠灌洗一次，B组用口服硫酸镁加洗肠液法。观察组采用口服乳果糖加温开水法，术前结肠灌洗一次。结果：采用乳果糖行结肠镜前肠道准备的方法肠道清洁满意率为90.4%，和对照组B（肠道清洁满意率为87.5%）相当，明显高于对

2、照组A（X2=14.55P＜0.01）。观察组患儿对肠道准备的耐受程度达95.2%，明显高于对照组（P＜0.01）。副作用和并发症的发生率仅为11.5%，较对照组明显低（P＜0.01），观察组肠道准备前后，肝、肾功能主要指标变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：乳果糖是一种安全、有效的儿童肠道准备方法。其依从性好、耐受力高、副作用及并发症少。关键词乳果糖儿童结肠镜肠道准备肠道准备是结肠镜检查前的一项重要工作，肠道准备充分与否，直接影响结肠镜检查的进行，影响术者对肠粘膜病变的观察，最终影响肠镜检查结果。儿童肠镜

3、检查前常用的肠道准备方法有清洁洗肠法、口服潘泻叶法、口服硫酸镁+洗肠液法等，但上述方法都不十分理想，因此探讨一种新的更适合儿童肠道准备的方法是非常必要的，现将我院使用乳果糖做儿童肠镜前的肠道准备方法报道如下：1资料与方法1.1资料与分组所有有病例均是在我院门诊或住院需行结肠镜检查的患儿，根据检查先后顺疗分成观察组和对照组（对照组中年龄≤5岁者为对照组A，＞5岁者为对照组B），共计病例208例，其中男性106例，女性102例，年龄3月—13岁（平均6.5岁）。观察组和对照组各104例，观察组和对照组在年龄性别上无统计学差别

4、。1.2肠道准备方法所有患儿术前一日均进食流质，术前晚9点后禁食，6个月以下婴儿禁食时间延至术日0点。观察组采用口服乳果糖+温开水方法清洁肠道，具体方法是：1岁以下儿童乳果糖20～30ml，温开水100～200ml；1～3岁乳果糖30～50ml，温开水200～300ml；3～7岁，乳果糖50～80ml，温开水300～500ml；7～14岁，乳果糖80～200ml，温开水500～1500ml，于术日晚10点和术日4点各服一次。术日行结肠灌洗一次。对照组A，5岁以下儿童采用口服潘泻叶法：潘泻叶每次2～10g，用沸水20～10

5、0ml泡饮，于术前下午4点，晚9点各服一次，术日结肠灌洗一次。对照组B，5岁以上儿童用口服硫酸镁法：50%硫酸镁每岁5ml，最大量不超过50ml。口服洗肠液每岁10ml，最大量不超过100ml，稀释10倍，先服50%硫酸镁，随后服稀释后的口服洗肠液，于术前晚9点，术日6点各服一次，必要时行结肠灌洗一次。1.3肠道清洁效果判定肠道清洁度判定参照文献制定判定标准[1]：准备良好（Ⅰ）：整个肠腔内完全清洁无粪渣或仅有少量清澈液体；准备较好（Ⅱ）：肠腔内大部分清洁，有少量粪渣或有较多的清澈液体，不影响肠镜和观察；准备欠佳（Ⅲ）：

6、结肠中有较多的粪渣及污浊粪水影响观察和肠镜；准备不良（Ⅳ）：肠腔内积满糊状粪便和粪水，严重影响观察或检查无法继续进行，被迫停止。Ⅰ+Ⅱ级为肠道准备满意，Ⅲ+Ⅳ级为肠道准备失败。1.4患儿对肠道准备耐受程度Ⅰ度：完全可耐受，愿意接受第二次肠道准备，对此无恐惧。Ⅱ度：虽感觉有不适，但尚能忍受，Ⅲ度：无法耐受，坚持杜绝再进行类似的经历。1.5观察指标肠镜检查由操作熟练的内镜医师进行，并对肠道清洁效果进行评价。观察两组中主要副作用（包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀、脱水）及并发症（包括低血糖、肠梗阻、低血容量性休克及电解质紊乱）的发生

7、情况及肠道准备前后肝肾功能变化等。1.6统计学分析计数资料采用X2检验，计量资料采用u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组肠道清洁满意率达90.4%。与对照组B满意率相当（P＞0.05），明显高于对照组A，其差异有统计学意义（P<0.01）（表1）表1肠道清洁效果比较组别例数肠道清洁效果满意率（%）ⅠⅡⅢⅣ观察组10459357390.4对照组A56201711866.1对照组B4823194287.5观察组与对照组A比较：X2=14.55P＜0.01，观察组与对照组B比较：X2=0.29P＞0.0

8、52.2病人对肠道准备的耐受程度：观察组较对照A、B组耐受程度均明显高（P＜0.01）（表2）表2患儿对肠道准备的耐受程度比较组别例数肠道准备耐受程度可耐受率（%）ⅠⅡⅢ观察组1048316595.2对照组A5624201278.6对照组B4820101862.5观察组与对照组A比较：X2=10.94P＜0.01，观