中医药在辅助生殖技术中的应用若干思考

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1、中医药在辅助生殖技术中的应用若干思考黄尊华(广丙柳州市柳城县中医医院妇科广丙柳州545200)【摘要】随着现代生活水平的提高，不孕症患者的数目也在惊人的上升。据不完全统计育龄妇女中有8%-17%的人患此病，全世界不孕人U约5000-8000万，且呈逐年上升趋势。从而使以体外受精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术得到发展和应用，但是一个严酷的事实摆在我们的面前，目前体外受精的成功率达到90%,但总的孕育成功率仍徘徊在30%左右。主要原因是卵巢反应功能低下而取消促排卵周期、子宫内膜接收能力差而坐床障碍等［1］。这也使得绝大多数两医妇科界感到普偏的难题，从而引发了运用中医药的特色优势干

2、预到辅助生殖技术中去提高孕育率的高潮。【关键词】中医药不孕症辅助生殖技术【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0050-02正是因为辅助生殖技术的实施人数多但是低孕育成功率，使得我们探讨更好的方法改善这一妊娠结局，我将从如下方面浅谈中药在辅助生殖技术中的应用体会，与同行互相探讨学习。一、现代辅助生殖技术面临的网境1978年Edwar和Stoptoe采用体外受精与胚胎移植技术诞生了世界上第一例试管婴儿，是人类生殖医学史上的重大突破，为不孕的夫妇带来了新的希望。随着人类辅助生殖技术研究的进展，体外受精一胚胎移楨(In.vitroFer

3、tilization&EmbryoTransfer,IVF.ET)及单精子卵胞浆内显微注射(IntrocytoplasmicSpermlnjection,ICSI)己被越来越广泛的应用于临床不孕症的治疗。虽然技术水平飞速发展，已使得促排卵方案、卵子的采集、体外受精、胚胎培养及移植、以及移植后支持治疗等这一系列的过程越来越接近正常的妊娠生理过程，但即使是选择最优质的胚胎植入官腔，目前临床妊娠率却仍然较低。有文献报道［2］LVF-ET为主的辅助生殖技术孕育成功率始终徘徊在25%-35%之间，其主要原因是着床障碍。也有观点认为主要的影响因素有年龄、卵巢储备功能、输卵管因素、

4、内膜情况、子宫内膜异位症等［1】。为此不孕夫妻承受着巨大的精神、经济压力及躯体上的痛苦，面临失败的风险却仍很高。为减少不必要的损失及痛苦，既采用移植后多种方案同时实施，大量的激素注入，但是仍不能提高受孕率。因此如何提高妊娠率成为了国内外学者研宄的热点，对体外受精临床妊娠率影响因素的研究越来越广泛和深入。二.西医界为辅助生殖所作的努力0前，现代医学对体外受精的孕育成功率还不高尚无有效的办法,故许多医者从传统的中医药理论入手，在人工助孕的同时辅以中药或针灸治疗，其结果显示了较好的趋势。尹香花［3］等对30例IVF-ET患者运用针灸与中药治疗助孕，治疗组30例中,18例受孕，妊娠率

5、为60%。明显提高IVF-ET的妊娠率，但是提出K作用机制有待今后结合实验进一步探讨。还冇为了提高辅助生殖技术的成功率，乔杰总结从西医妇科届［4】们为提高辅助生殖技术的成功率从卵细胞浆内单精子注射技术到植入前遗传学诊断，再到卵细胞胞浆置换或卵细胞核移植技术，从而到生殖冷冻技术的努力，不管我们多么的努力仍不能很冇效地提高体外受精的孕育率。三.中医药治疗不孕症的原理中医的肾-天癸-冲韧-胞宫的肾轴理论与现代医学的下丘脑-垂体-卵巢的生殖理论极为相似，肾、精、气、血直接参与孕育的生理活动，祖国医学认为“种子必先调经”、“血足则子宫易于容物”，精辟指出着床必先与内膜反应同步。中医治法

6、强调整体辩证论治，调经必先温补先天之肾以生精，培补后天脾胃以生血,补益脏腑、填精养血，调补冲任，调理气机，再佐以调和血脉，调理气机，使精血充足，冲任有养，胎易受孕。从而显示出中医药在整体调节辅助生殖中的优势所在。中医治疗不孕主要分：肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等证型。由于肾气盛是生殖的根本，精气血是孕育的物质基础。女子以血为本，不孕主要与肾虚、气血失和关系密切，以补肾益气血为主。这与现代医学“下丘脑-垂体-卵巢轴”调节控制女性生殖系统功能的观点相吻合。中医辨证治疗，对症下药，各型号组方用药全面，适用范围较广。因此，中医辨证治疗可明显提高辅助生殖妊娠的成功率，不失为一种较好的治疗方法

7、［5】。第四.中医药在辅助生殖技术运用问题生殖过程是极其复杂的，不孕症的治疗是相当棘手的。体外授精-胚胎移植技术的开展不过25年的吋间，文献记载中医药应用于这-技术之中才5年的历史，这是一项新的事业，而H有较好的苗头，是一件值得研究的课题［6】。众多的西医医家也呼吁我们从中医药的角度探索提高辅助生殖技术的孕育率。张建伟等［7】运用用补肾中药二至天癸颗粒行IVF超促排卵的患者，卵泡液IL-lβ{60.85±12.09ng/ml)显著高于单用西药超促排组(53.93±1