经阴道超声在辅助生殖技术中的应用

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1、中图分类号舆UDC610博士学位论文学校代码l垒§三三经阴道超声在辅助生殖技术中的应用TheapplicationoftransVaginaIsonographyinassistedreproductiVetechnology作者姓名：李喜红学科专业：生殖工程研究方向：生殖工程学院(系、所)：生殖与干细胞工程指导老师：卢光瑗教授丈答辩LJ期伽』号、占!乙答辩委员会主中南大学生殖与干细胞研究所2013年6月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过

2、的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：盗薹!日期：丛年上月L日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯名迹翮签避魄等年』胄工日摘要经阴道超声在辅助生殖技术

3、中的应用随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的增高，辅助生殖技术(—6岍)已广泛应用于临床，而如何在孕早期准确评价胚胎的发育状况一直是广大学者关注的课题。当前高分辨率的经阴道超声(TVS)是孕早期最好的检查方法，对于评估胚胎的正常发育，或者是否存在提示妊娠失败的超声标志具有重要的意义。自然妊娠中，孕龄是根据末次月经(LⅧ)或头臀长估计，与实际孕龄有一定误差，故检测结果无统一标准，存在一定的局限性。采用体外受精一胚胎移植(ⅣF—ET)助孕者，由于其受孕日期准确，故本研究经TVS诊断IVF—ET后宫内外复合妊娠(唧)；并通过检测孕囊平均直径(GSD)、头臀长(CI江)、胎心率

4、(腿)、卵黄囊平均直径(YSD)等超声指标；及孕早期经TvS诊断为小孕囊、胚胎生长迟缓等不同超声类型后，因胚胎止发育的流产胚胎，进行比较基因组杂交分析(CGH)及荧光原位杂交分析(FISH)。分别评价经TVS对IVF．ET助孕后肿的诊断价值，及对妊娠结局的预测价值，并探讨孕早期不同超声类型与染色体核型的相关性。本研究分三部分阐述如下：II第一部分经阴道超声对IⅦ．ET后宫内外复合妊娠的诊断价值目的：探讨经阴道超声对IⅦ．ET后宫内外复合妊娠的诊断价值。方法：选择2005年1月一2011年12月，在本院生殖中心接受IVF-ET助孕后，经TVS于孕早期诊断为临床妊娠的164

5、83例妇女中，184例发生肿，对其中132例经手术和病理确诊的肿患者的临床资料进行回顾性分析。肿的超声诊断标准：宫内妊娠囊合并(1)宫外妊娠囊内可见卵黄囊和／或胚芽，有或无原始心管搏动；或(2)宫外空妊娠囊由厚壁强回声环围绕，形态较规则；或(3)附件区非均质混合性包块，靠近卵巢而与卵巢不在同一个切面上。结果：1．16483例临床妊娠的妇女中，肿发生率1．12％(184／16483)，其中174例经TvS诊断为肿，漏诊10例，52例经期待处理的邸患者由于缺乏病理学的诊断依据未纳入本研究。122例经TVS诊断及手术和病理确诊的肿，根据异位妊娠的超声类型分为：孕囊型70例，环

6、状征21例，包块型31例。TvS诊断唧的灵敏度为92．42％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为99．94％。2．132例经手术和病理确诊的肿，根据异位妊娠的发生部位分为：输卵管异位妊娠103例和非输卵管异位妊娠29例，其宫内妊娠结局：93例足月分娩(70．45％)，37例早期流产(28．03％)，2例晚期流产(1．52％)，无死亡病例。结论：IⅦ一ET后HP的发生率明显增加，经TVS对IⅦ一ET后肿具有重要的诊断价值，有助于在异位妊娠破裂前早期诊断并选择适当的治疗方法，对于维持宫内妊娠的继续发展，防止不良妊娠结局的发生具有重要的意义。关键词：阴道超声

7、；体外受精一胚胎移植；宫内外复合妊娠；异位妊娠；超声类型III第二部分经阴道超声对ⅣF．ET后妊娠结局的预测价值目的：探讨rVF．ET后孕6一10周，评价经TvS检测GSD、CRL、职、YSD等超声指标与孕龄的关系，并结合孕妇年龄和阴道流血对妊娠结局的预测价值。方法：回顾性分析2010年1月．2011年5月，于本院生殖中心接受IVF—ET后孕6．10周，经TvS诊断为单活胎，根据妊娠结局分为继续妊娠组(n_2400)和早期流产组(n-201)，其中继续妊娠组均追踪至出生。所有早孕胚胎均经TVS测量GSD、CRL、陬、YSD等超声指标，并记