经阴道超声在宫外孕诊断中的应用

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1、经阴道超声在宫外孕诊断中的应用【摘要】目的探讨经阴道超声在宫外孕诊断中的价值。方法回顾性分析31例宫外孕患者的声像图特征及临床资料。结果29例宫外孕患者为经阴道超声首次诊断，2例为随诊观察后复查确诊。声像图特征：子宫体积增大,宫腔内未见妊娠囊，子宫内膜厚5～10mm。附件区见妊娠囊或回声紊乱区，内见团块状高回声区，彩色血流信号丰富。结论经阴道超声诊断宫外孕准确率高，可为临床及时处理和早期保守治疗提供可靠的诊断依据。【关键词】经阴道超声宫外孕诊断【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofdiagnosingtheecto

2、picpregnancybytransvaginalultrasonography.MethodsAnalysingtheultrasonographypicturesandtheclinicalmaterialsofthe31ectopicpregrancypatients.ResultsOfthe31patients,29casese,theothertinationafterthedoctor’sobservation.Thecharacteristicsofthetransvaginalultrasonicpicture:thevolumeof

3、theb,pregnancycystiformisn’tfoundintheb,thethicknessofthebendometriumis5～10mmintheareaoftheattachmentpregnancycystiformandechodisordercanbefound;ass-shapedhighechoareainit.Itisrichincolorfulbloodsignals.ConclusionIthasahighaccurateratetodiagnosetheectopicpregnancybytransvaginalu

4、ltrasonograpgy.Itcanprovidereliablefoundationfortreatingitintheearlytime.【Keym。有5例宫腔内可见不规则无回声，为假孕囊。11例附件区见回声紊乱区，内见团块状高回声区，最大径线35～68mm，平均39mm，其内未见妊娠囊，彩色血流信号丰富，盆腔见游离液体，最大深度61mm，提示为宫外孕破裂；12例附件区可见妊娠囊，呈“面包圈征”，其中4例可见胎芽及原始心管搏动，为典型孕囊型；5例附件区见低回声包块，形态规则，直径18～22mm，彩色血流信号丰富，结合尿妊娠试验弱阳性诊断为早期宫

5、外孕；3例附件区见回声紊乱区，内见团块状高回声区，盆腔见少量游离液体，结合患者3天前有腹痛病史，尿妊娠试验弱阳性，提示为陈旧性宫外孕。31例患者中8例采取保守治疗，为早期宫外孕5例及包块直径<25mm的孕囊型3例患者。经阴道超声监测保守治疗成功。23例手术治疗，均为输卵管妊娠。　　3讨论宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为0.5%～1%［1］，近年来有增长的趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一，宫外孕95%发生于输卵管，其中10%的宫外孕病例可发生母体死亡。经阴道超声通常在末次月经后3

6、0天就能见到1～2mm的孕囊［2］，可早期诊断宫外孕，特别是输卵管妊娠未破裂前确诊，可最大限度地缩小输卵管损伤程度，关系患者的预后和安危。对于未破裂型宫外孕，有生育要求的患者，可采取保守治疗。经阴道超声可评估治疗的效果和预后，在保守治疗时患者经阴道超声观察，如果患者血清β-hCG降至正常，包块体积减小，血流信号不明显为保守治疗有效，如果血流信号不减少，包块或妊囊体积增大，或出现胎芽及心管搏动，血β-hCG升高为疗效不佳，需采取有效的治疗方法。笔者认为对于有停经史的患者，不管是否有早孕反应，需要排除宫外孕时，都应常规进行经阴道超声检查；对于尿妊娠试验阳性

7、、阴道出血、经腹部超声检查宫腔内未见明显妊娠囊时，更应高度怀疑宫外孕可能；对于一些不规则阴道出血，无停经史，无早孕反应，尿妊娠试验弱阳性，检查体征不典型者，应综合分析，密切观察，进行经阴道超声检查，尽早明确诊断，以免误诊、误治；对尿妊娠试验呈弱阳性者，行人工流产或药物流产之前最好作经阴道超声检查，了解受精卵是否到达宫腔着床，以免空吸，造成损伤及延误治疗；人工流产中刮出物未见绒毛组织物时，除送病理检查外，应及时进行经阴道超声检查，以进一步明确诊断。另外，超声诊断宫外孕应与附件肿块扭转、宫内妊娠流产、黄体破裂等疾病相鉴别：（1）附件肿块扭转：陈旧型宫外孕破

8、裂时间较长，破口反复出血，孕囊内胚芽死亡自溶，并与出血块混杂成团，形成宫旁包块，内部回声杂乱，