人类辅助生殖技术的应用

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1、人类辅助生殖技术的应用——湛江久和医院罗桂香不孕是一种与生殖系统有关的疾病，直接影响着人们生活质量，已经成为影响千家万户的社会问题。一、不孕症定义：已婚有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。发病率：8-15%女方因素40%男方因素40%双方20%估计中国不孕症患者至少在2000万以上。反复流产和异位妊娠也属于不孕不育范围。近30年来，人类辅助生育技术的迅速发展和广泛应用已使不孕症的研究和临床诊治取得长足的进展。二、辅助生殖技术的发展史1770年在伦敦由JohnHunter为一尿道下裂病人首次行人工授精。1978年7月25日世界首例试管婴儿在英国诞生。1985年4月台湾首例试管婴儿诞生1986

2、年2月香港首例试管婴儿诞生1988年3月我国大陆首例试管婴儿在北医三院诞生1996年我国首例ICSI试管婴儿由中山一院诞生2000年世界上首例a一地中海贪血种植前基因诊断后试管婴儿在中山一院成功目前，试管婴儿技术在几乎所有发达国家都已经得到普及，接受辅助生育治疗的不育患者越来越多，我国已有近200家生殖中心。辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology,ART）是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的操作过程，最终达到治疗不孕不育系列技术。除了使精卵在体外受精外，它还包括一系列衍生技术，如显微授精技术、胚胎体外培养技术辅助孵化技术、超低温冻保存技术、基因和异常胚

3、胎诊断技术、生育能力保存技术等。分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。辅助生殖技术的最大优势—成功率高治疗时间适应任何原因导致的不孕试管婴儿的成功率（活产率）为30%-40%/周期。三、不孕症病因：主要四大因素：卵子与精子、输卵管、盆腔、子宫内膜。1、输卵管因素30-35%2、排卵障碍20-30%3、子宫内膜异位症5-15%4、子宫因素5-10%5、男性因素30-4%（精液异常、性功能异常、免疫因素）6、免疫因素5-10%7、不明原因10-15%8、年龄因素：四、辅助生殖技术分类1、人工授精2、体外受精与胚胎移植（1VF/E

4、T）3、卵胞浆内单精子显微注射与胚胎移植、（ICSI）4、冷冻胚胎移植（FET）宫腔内人工授精（IUI）供精人工授精(AID)丈夫精液人工授精(AIH)人工授精(AI)人工授精5、经睾丸穿刺活检（TESA）、经附睾穿刺活检（PESA）6、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）五、人工授精适应症女性男性子宫颈解剖异常截瘫、尿道下裂或逆行射精子宫颈粘液不良精液过多抗精子抗体精液分析异常、免疫性不育性功能障碍性功能障碍六、体外受精胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）适应症1、女方因输卵管造成精子与卵子相遇困难：①严重的输卵管疾病不适合手术修复

5、或手术修复后效果差②输卵管整复术后不孕③盆腔粘连影响卵管功能④卵管缺如⑤输卵管通畅但功能异常⑥不孕与输卵管妊娠交替发生⑦多次异位妊娠⑧多次人工授精失败2、排卵障碍①PCOS②卵巢储备功能低下③无排卵（各种原因）④Lufs重复发生3、内膜异位症4、不明原因5、免疫性不孕七、卵胞浆内单精子注射（intracytoplasticsperminjection,ICSI）是在体外受精一胚胎移植基础发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，使卵子受精。显微注射针卵子显微持卵针精子适应症：1、无精症2、严重的少、弱、畸精症3、精子顶体功能异常4、前次IVF受精失败5、种植前遗传学诊断

6、八、冷冻胚胎（Embryocryopreservotion）一个促排卵周期得到多个卵子，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的周期中解冻这些胚胎并进行移植。九、不孕症的治疗治疗方法治疗手段1、CC、FSH、HMG、HCG、LH药物2、已烯雌酚、溴隐亭、黄体酮3、抗生素手术1、肿瘤切除术2、生殖器官畸形矫正术3、子宫颈扩张术4、输卵管整形、造口及吻合术辅助生殖技术IUIIVFICSI（一）IVF/ET（体外受精/胚胎移植）分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后再移植回母体子宫内，以达到受孕目的。1、IVF/ET的一般过程：①实行个体化原则②评价

7、卵巢储备功能③根据卵巢对药物的反应性④确定促排方案⑤IVF周期前预处理⑥调整周期用药一垂体降调：①子宫内膜＜5mm②E2＜50pg/ml③卵泡径线＜10mm④LH＜5IU/L2、试管婴儿的流程①证件（身份证、结婚证、计划生育服务证）②全身体检——胸透、心电图、肝、肾功能、乙肝两对半、梅毒、HIV③凝血常规、血型（化验报告不超过一年）④B超卵泡监测⑤促排卵—获得合适数量的卵子和高质量的胚胎。3、促排方案：长方案、短方案、超短方案、拮抗