中药穴位贴敷加艾灸缓解混合痔术后疼痛126例临床观察

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1、中药穴位贴敷加艾灸缓解混合痔术后疼痛126例临床观察杜岩訾维(丙安市中医医院陕丙丙安710021)【摘要】目的：观察穴位贴敷配合穴位艾灸在缓解混合痔术疼痛中的疗效。方法：将126例混合痔手术患者随机分为对照组和治疗组，每组各63例，对照组给予口服止痛如神汤治疗，治疗组给予穴位贴敷4•穴位艾灸。结果：两组对术后疼痛均有不同程度的缓解，但治疗组对缓解合痔术后疼痛明显优于对照组，具有统计学意义。【关键词】混合痔；疼痛；穴位贴敷；艾灸【中图分类号】R135【文献标识码】A术后疼痛是机体受到手术伤害及组织损伤后的一种反应，它不同于一般的生理性疼痛，主要有两个原因：外科伤口对神经末梢的机

2、械性损伤所致；周围神经及中枢祌经系统因组织损伤后祌经敏感性改变所致。以上两组原因均可导致自主神经活动异常，血中儿茶酚胺升高。术后疼痛是外科术后常见并发症，尤其在肛肠科手术后多发，并可继发尿潴留，肛门水肿等［1］。神经组织麻醉在术后6-12h疼痛最剧烈，24-72h逐渐减轻。鉴于我科手术都釆用椎管内麻醉，故木篇文章，主要探讨术后6-12小时内不同缓解的方式对疼痛的缓解程度(术后6小时：对照组开始口服汤药；治疗组开始穴位贴敷+穴位艾灸)，结果穴位贴敷+穴位艾灸取得了较好的临床疗效。1资料与方法1.1临床资料126例患者均为2013年7月至2014年1月我科住院患者，符合混合痔的中

3、医诊断标准及丙医诊断。将全部符合标准的患者随机分两组，治疗组63例，男性43例，女性20例；平均年龄(48.20±0.41)岁平均病程(5.20±0.37)o治疗组63例，男性45例,女性18例;平均年龄(46.18±1.28)岁，平均病程(4.91±1.15)。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面无显著性差异（p〉0.05），具有可比性。1.2中医诊断标准符合《痔临床诊治指南（2006版）》［2］及《中医病症诊断疗效标准》［3】中混合痔的诊断标准、从未接受过混合痔手术、愿意并签署手术同意书的患者。1.3排除标准合并

4、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠恶性肿瘤及肠道感染性疾病者；合并严重的基础疾病如：心、脑、肝、肾等重要器官疾病，结核、乙肝等传染性疾病，溃疡性肠炎、克罗恩病等特异性疾病者，有精神疾病，哺乳期及孕妇等。治疗方法对照组给予口服止痛如神汤；治疗组：选用本科术后穴位贴敷1号。具体中药组方：延胡索15g、乳香和没药各10g，泽泻6g，赤白芍各10g等。制法：将上药研细为末，加医用凡士林加热成液体状，边加热边搅拌至均匀成膏状备用。选穴：神阙、关元。用法：取药膏适量于专用穴位贴上，将药膏敷于治疗组上述穴位，其上方分别放置艾灸盒，吋间15分钟。注意事项：对穴位贴敷药物过敏者需立即停止并退出临床

5、观察；防止艾条烫伤皮肤。1.4疗效标准VAS疼痛评分。在纸上面划一条长10cm横线，横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度［4】。疼痛分别为轻重中三个级别：轻度疼痛在2.57±1.04;中度疼痛为5.18±1.35。观察两组患者术前30分钟及术后6h、7h、8h、9h、10h、llh、12h、疼痛情况。1.5统计学方法使用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数&pluSmn;标准差表示，两组间比较符合正态分析分布用独立样本t检验，不符合正态分布用非参数检验，

6、两组内比较用方差分析，P<0.05为差异，有统计学意义。2结果如表1所示：两组患者在术前30分钟均无疼痛；术后6小吋在麻醉散去之后，幵始逐渐出现疼痛，两组在术后第6小时疼痛开始出现，此吋P〉0.05疼痛无明显差异性；术后第7小吋疼痛逐渐加重，此吋P〉0.05疼痛无明显差异性;第8小吋疼痛逐渐达到高峰，但治疗组比对照组疼痛明显缓解（P<0.05）,第9-12小吋，疼痛逐渐缓解，但治疗组比对照组对疼痛的缓解程度明显增加（P<0.05）。结果说明止痛如神汤和穴位贴敷+艾灸法对患者术后疼痛均冇缓解作用，但穴位贴敷+艾灸对术后疼痛的缓解程度明显优于对照组。3讨论艾条法源于人类掌握

7、使用火之后，人类在不断的总结和摸索过程中，剔除了对人体有害的材料，最终筛选了艾叶代替其它灸疗。中医理论认为艾灸是通过-其温热作用，通过经络的传导，问通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，从而达到治疗和预防疾病的作用。其配合穴位贴敷，不仅刺激了穴位本身，激发了经气，更好的调动了经脉功能，以充分发挥其行气血和阴阳的作用，而且艾条的热刺激有利于穴位贴敷药物的吸收，增加了药物的功效，冋吋也增加了苏止疼效果。现代医学认为其治病作用首先与局部火的温热刺激冇关，正是这种温热刺激使局部皮肤充血，毛细血管扩张，从而增加了